2025年江西吉安門診特殊病種目錄涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等38類疾病。根據(jù)江西省醫(yī)保局最新發(fā)布的《江西省門診慢性病、特殊病病種目錄》，2025年吉安市門診特殊病病種目錄已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，并與全國病種編碼體系對接，確保參保人員省內跨地區(qū)就醫(yī)待遇無縫銜接。
門診特殊病是指需長期門診治療、病情復雜、治療費用較高，且經(jīng)醫(yī)學專家論證、醫(yī)保部門認定的疾病種類。2025年目錄共包含38類門診特殊病病種，其中涵蓋國家基本醫(yī)保病種目錄的30類，地方拓展病種8類。目錄適用于吉安市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，實現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇一致。病種目錄如下：
一、國家基本病種目錄（共30類）
- 惡性腫瘤門診治療（含白血病）
- 器官移植術后抗排異治療
- 終末期腎病透析治療
- 血友病
- 重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 帕金森病
- 帕金森綜合癥
- 阿爾茨海默病
- 冠狀動脈搭橋術后
- 心臟瓣膜置換術后
- 血管支架植入術后
- 慢性腎功能不全（非透析階段）
- 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）
- 高血壓（合并心、腦、腎嚴重并發(fā)癥）
- 類風濕關節(jié)炎（活動期）
- 強直性脊柱炎
- 肺動脈高壓
- 支氣管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾?。ㄖ兄囟龋?/strong>
- 肺結核（活動期）
- 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）
- 肝硬化（失代償期）
- 腦卒中后遺癥（伴明顯功能障礙）
- 冠心?。ǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型）
- 慢性心功能不全（Ⅱ級及以上）
- 重癥肌無力
- 多發(fā)性硬化
- 系統(tǒng)性硬化癥
二、地方拓展病種目錄（共8類）
- 甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?/strong>
- 甲狀腺功能減退癥
- 癲癇
- 銀屑?。▏乐匦停?/strong>
- 慢性腎小球腎炎
- 干燥綜合征
- 慢性萎縮性胃炎（伴腸化生或異型增生）
- 系統(tǒng)性血管炎
三、病種目錄對比分析（部分重點病種）
| 病種名稱 | 是否國家基本病種 | 是否吉安市納入 | 是否居民與職工醫(yī)保統(tǒng)一 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 是 | 是 | 是 | 含白血病 |
| 器官移植術后抗排異治療 | 是 | 是 | 是 | 術后維持治療 |
| 血友病 | 是 | 是 | 是 | 含A、B型 |
| 重性精神疾病 | 是 | 是 | 是 | 包含6類精神障礙 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 是 | 是 | 是 | 有器官損害表現(xiàn) |
| 帕金森病 | 是 | 是 | 是 | 需明確診斷 |
| 甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?/td> | 否 | 是 | 是 | 吉安市地方拓展病種 |
| 銀屑?。▏乐匦停?/td> | 否 | 是 | 是 | 需皮膚科明確診斷 |
2025年吉安市門診特殊病種目錄體現(xiàn)了醫(yī)?；鸬目茖W配置與疾病負擔的合理分擔，確保參保人員在門診治療過程中享受穩(wěn)定、可持續(xù)的保障待遇。病種目錄的統(tǒng)一與資格互認機制的落實，進一步提升了醫(yī)保服務的便捷性與公平性，為參保群眾提供更加優(yōu)質高效的醫(yī)療保障服務。