2025年江蘇宿遷門特（門診特殊病種）異地報銷規(guī)則如下：

一、報銷范圍

1. 覆蓋城市：泰州、宿遷、蘇州、南通、鹽城等江蘇省轄市已實現(xiàn)醫(yī)?？缡兴⒖ㄖ苯咏Y(jié)算。

2. 報銷類型：僅限門診特殊病種治療費用，其他疾病門診費用不納入保障范圍。

二、報銷比例

1. 常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)：三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例70%，不設(shè)起付線，與住院共用年度限額。

2. 縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)：二級、一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例依次為85%、90%（起付線200元）。

三、報銷流程

1. 直接結(jié)算：備案后持社保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，個人自付部分由醫(yī)?？鄢?/p>

2. 手工結(jié)算：未備案或非定點醫(yī)院就醫(yī)需先墊付費用，回參保地提交材料報銷。

四、材料要求

1. 直接結(jié)算：無需額外材料，僅持社?？?。

2. 手工結(jié)算：需提供住院記錄、費用清單、發(fā)票及急診證明材料（如診斷證明、ICU搶救證明）。

五、注意事項

1. 異地轉(zhuǎn)診：需通過醫(yī)保審批的轉(zhuǎn)診手續(xù)，部分特殊病種可納入門診慢特病跨省直接結(jié)算。

2. 政策差異：報銷比例和起付線可能因醫(yī)院等級和具體病種略有不同，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。