3個工作日內完成審核
在山西忻州，門診特?。ㄩT診特殊疾?。┛扇叹€上辦理，審核通過后即時生效，異地就醫(yī)支持直接結算。以下是2025年最新辦理指南：
一、線上辦理渠道
- 1.國家醫(yī)保服務平臺登錄官網或APP，進入“地方專區(qū)”→“門診慢特病申請”，填寫個人信息并上傳材料。支持異地備案后選擇定點醫(yī)療機構。
- 2.地方醫(yī)保平臺“山西醫(yī)保”微信公眾號：進入“服務大廳”→“門診慢?。ㄌ厥獠。?，按提示提交申請?！皶x醫(yī)?！盇PP：注冊后選擇“門診慢特病申報”模塊。
- 3.線下辦理點忻州市人民醫(yī)院、忻州市中醫(yī)醫(yī)院、忻州市社會福利精神康寧醫(yī)院、忻州市婦幼保健計劃生育服務中心。需攜帶身份證、社?？ā⑸暾埍砑安v材料。
二、申請材料準備
| 材料類型 | 普通門診特病 | 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤） | 異地就醫(yī) |
|---|---|---|---|
| 必備材料 | 身份證、社保卡、申請表、病歷首頁 | 身份證、社?？?、病理報告、診斷證明 | 身份證、社?？?、異地備案證明 |
| 補充材料 | 近3個月檢查報告（如血糖、CT） | 治療方案、放化療記錄 | 異地醫(yī)院診斷證明、檢查報告 |
| 代辦要求 | 代辦人身份證 | 代辦人身份證、關系證明 | 代辦人身份證、授權書 |
三、辦理流程詳解
1. 通過“山西醫(yī)?！惫娞柣驀裔t(yī)保平臺完成實名認證。注冊與登錄
2. 選擇病種（45種覆蓋病種，如糖尿病、惡性腫瘤等），填寫定點醫(yī)療機構（可自選2家）。填寫申報信息
3. 清晰拍照或掃描病歷、檢查報告，確保材料完整。上傳材料
4. 審核時間：普通病種即時辦結，復雜病種5個工作日內完成。提交審核
5. 通過公眾號或短信接收審核結果，生成電子特病證，可自行打印或到經辦機構領取紙質版。結果查詢與領取
四、注意事項
- 地區(qū)差異：忻州市內就醫(yī)直接結算，異地就醫(yī)需提前備案（10種病種支持直接結算）。
- 材料時效：檢查報告需在3個月內，續(xù)審每2年一次。
- 支付標準：
- 非限額病種（如尿毒癥透析）：報銷85%，無年度限額。
- 限額病種（如高血壓）：報銷80%，年度限額按月核定。
- 代辦要求：異地就醫(yī)需提供代辦人身份證，本地就醫(yī)一般需本人辦理。
五、特殊病種與異地就醫(yī)
| 病種類型 | 覆蓋疾病 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 非限額病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植 | 85% | 無 |
| 限額病種 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 80% | 按月核定（例：月限額1000元） |
異地就醫(yī)備案：
1.通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“山西醫(yī)?！惫娞栟k理。
2.備案類型：長期（居住證）或臨時（轉診）。
3.支持直接結算的10種病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等。
2025年山西忻州門診特病辦理以線上渠道為主，材料準備需注意時效性和完整性，非限額病種報銷比例更高，異地就醫(yī)備案后可直接結算。普通病種審核快至即時辦結，復雜病種需5個工作日，建議提前通過官方渠道核實最新政策。
