5-15個工作日完成審核備案，覆蓋20余種慢性病及重大疾病。

2025年河南開封特殊門診申請需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)專家審核后備案生效，享受門診醫(yī)療費用直接結(jié)算待遇。

一、申請條件

1. 疾病范圍：

   • 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。úl(fā)癥）、冠心病等；
   • 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
   • 其他：需符合《河南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》規(guī)定。

2. 參保要求：

   • 開封市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
   • 連續(xù)繳費滿6個月且待遇正常。

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備：

   • 身份證明：身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件；
   • 病歷資料：近期診斷證明、住院記錄、檢查報告（如CT、血糖檢測等）；
   • 申請表：《河南省門診特殊病種待遇認定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。

2. 提交申請：

   • 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或開封市醫(yī)保中心提交材料；
   • 線上：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料（部分病種支持）。

3. 審核與備案：

   • 專家評審：醫(yī)保部門組織專家審核，通常需5-15個工作日；
   • 結(jié)果通知：短信或電話告知，通過后系統(tǒng)自動備案。

4. 待遇享受：

   • 備案生效后，在開封市定點醫(yī)院就診可直接結(jié)算報銷；
   • 有效期：慢性病一般2年，重大疾病1年，到期需重新申請。

三、關(guān)鍵材料對比

開封特殊門診政策顯著減輕患者長期治療負擔(dān)，建議提前核對材料完整性以避免反復(fù)提交。申請通過后，務(wù)必保留備案憑證以便就醫(yī)時查驗。