最高報銷比例達95%
2025年遼寧葫蘆島門診慢特病報銷政策覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，根據(jù)參保類型、病種及醫(yī)療機構(gòu)等級差異，報銷比例和限額有所不同。普通門診設起付線和年度限額，門診慢特病取消門檻費，高費用病種傾斜保障，多病種可疊加支付限額。
一、普通門診報銷
| 參保類型 | 起付線 | 報銷比例（醫(yī)院等級） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 300元 | 一級80%，二級75%，三級70% | 3000元 |
| 居民醫(yī)保 | 村衛(wèi)生室20元，其他50元 | 60%、55%、50% | 500元 |
注：居民醫(yī)保普通門診報銷需在參保地基層醫(yī)療機構(gòu)簽約，異地就醫(yī)不享受該政策 。
二、門診慢特病報銷
1. 報銷比例
| 參保類型 | 普通慢特病 | 高費用病種（如惡性腫瘤） | 特慢病 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 90% | 95% |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 80% | 90% |
高費用病種：包括血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病等10類疾病，支付比例額外提升 。
2. 起付線
2025年全面取消門診慢特病起付線，但部分病種（如高血壓、糖尿?。┤员Ａ?00元起付線 。
3. 支付限額
| 病種類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 疊加規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 普通慢特病 | 3600元/年 | 3600元/年 | - |
| 特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤） | 11萬元/年 | 11萬元/年 | - |
| 多病種疊加 | 最高病種限額+500元/新增病種 | 同左 | 總限額≤15萬元 |
示例：糖尿?。?00元）+ 冠心?。ò醋罡卟》N+500元），年度限額為1000元 。
三、門診高值藥品報銷
- 起付線：無
- 報銷比例：70%
- 支付限額：與住院、門診慢特病共同累計 。
2025年葫蘆島門診慢特病政策通過提高報銷比例、取消門檻費、擴大病種范圍及允許多病種疊加支付，顯著減輕慢性病和特殊疾病患者經(jīng)濟負擔。建議患者根據(jù)自身情況選擇定點機構(gòu)，及時申報認定，確保權益最大化。
