家庭共濟覆蓋門診、購藥、住院自付費用及居民醫(yī)保繳費
2025年云南麗江居民醫(yī)保家庭共濟政策允許參保職工將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等直系親屬，主要用于支付就醫(yī)購藥費用及繳納居民醫(yī)保費。
一、共濟使用范圍
- 1.就醫(yī)購藥門診費用：支付普通門診、慢特病門診自付部分，單次支付不超過賬戶余額50%。住院費用：覆蓋起付線、自付比例部分，需提供親屬關系證明。定點藥店購藥：支持購買醫(yī)保目錄內藥品，不可用于保健品或醫(yī)療器械。居民醫(yī)保繳費：可繳納家庭成員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
- 2.支付優(yōu)先級優(yōu)先使用本人賬戶余額，余額不足時調用共濟賬戶。授權人有多人時，按賬戶余額從多到少順序使用。
二、報銷比例與流程
| 醫(yī)療機構類型 | 起付線 | 報銷比例（在職/退休） | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下（如社區(qū)） | 30元 | 60%/65% | 6000元 |
| 二級（如縣級醫(yī)院） | 60元 | 55%/60% | 6000元 |
| 三級（如省級醫(yī)院） | 90元 | 50%/55% | 6000元 |
流程：
1.結算扣款：家人就醫(yī)時攜帶本人醫(yī)保卡或電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序扣款。
2.藥店購藥：需人卡一致，優(yōu)先使用本人賬戶，后用共濟賬戶 。
三、辦理方式
- 通過“云南醫(yī)保服務平臺”APP或小程序，填寫親屬信息并簽署承諾書。
- 支持支付寶、微信等渠道辦理 。
1.線上綁定
2. 攜帶身份證、醫(yī)?？?、戶口本至麗江市醫(yī)保經辦機構辦理授權 。線下辦理
四、注意事項
- 余額限制：共濟支付后，個人賬戶需保留≥1000元。
- 綁定關系：僅限配偶、父母、子女，不含兄弟姐妹或配偶父母。
- 違規(guī)風險：冒名就醫(yī)或套現(xiàn)可能面臨基金凍結或法律追責 。
2025年麗江居民醫(yī)保家庭共濟通過擴大使用范圍、優(yōu)化報銷比例及便捷辦理方式，有效減輕家庭醫(yī)療負擔，尤其利好多孩家庭和慢性病患者。合理規(guī)劃賬戶共享可提升資金使用效率，但需注意政策限制避免違規(guī)。
