可以，但存在特定限制條件
日喀則市2025年門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院政策允許患者根據(jù)疾病類型選擇多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需滿足特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保管理要求。普通患者默認(rèn)選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院，特殊情況（如合并精神類疾?。┛稍鲋?家三甲醫(yī)院。
一、政策背景與適用范圍
- 1.政策依據(jù)《日喀則市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種醫(yī)療管理暫行辦法》明確，門診特殊病種認(rèn)定需符合病種目錄，且治療需長期或定期在門診進(jìn)行。2025年政策調(diào)整后，部分病種認(rèn)定有效期延長至長期有效（附目錄），但需滿足就診頻率要求。
- 2.適用人群主要覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異等49個(gè)病種。罕見病患者需持二級(jí)以上醫(yī)院（含藏醫(yī)院）診斷證明申請(qǐng)。
二、門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)則
- 1.
- 日喀則地區(qū)人民醫(yī)院：綜合三甲醫(yī)院，可覆蓋大部分門診特殊病種 。
- 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院（拉薩）：作為區(qū)級(jí)三甲醫(yī)院，部分日喀則患者可跨市選擇 。
- 成辦醫(yī)院/格辦醫(yī)院：西藏自治區(qū)政府駐外辦事處醫(yī)院，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 。
普通患者定點(diǎn)要求
| 對(duì)比項(xiàng) | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量 | 1家 |
| 覆蓋范圍 | 西藏自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（成辦醫(yī)院、格辦醫(yī)院等） |
| 變更限制 | 非特殊情況不可隨意更換，需重新認(rèn)定 |
特殊情況擴(kuò)展條件
| 對(duì)比項(xiàng) | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 擴(kuò)展條件 | 合并精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、抑郁癥等） |
| 可選醫(yī)院數(shù)量 | 增至2家三甲醫(yī)院 |
| 所需材料 | 二級(jí)以上醫(yī)院（含藏醫(yī)院）診斷證明 |
3.
三、申報(bào)與結(jié)算流程
- 材料準(zhǔn)備：身份證、醫(yī)?？ā⒍?jí)以上醫(yī)院診斷證明 。
- 辦理地點(diǎn)：日喀則市醫(yī)保局經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市藏醫(yī)院特殊門診室） 。
- 特殊病種認(rèn)定：需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)病歷及檢查資料 。
- 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算 。
- 家庭共濟(jì)賬戶可用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（職工賬戶余額需＞3000元） 。
1.
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四、注意事項(xiàng)
- 高繳費(fèi)檔次（400元/年）：報(bào)銷比例90%，年度限額6萬元 。
- 低繳費(fèi)檔次（220元/年）：報(bào)銷比例60%，年度限額6萬元 。
- 需提前備案，可直接結(jié)算 。
- 紙質(zhì)處方逐步淘汰，2025年部分病種需電子處方流轉(zhuǎn) 。
1.
2.
日喀則市2025年門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)則以“1家”為基礎(chǔ)，合并精神類疾病等特殊情況可擴(kuò)展至2家三甲醫(yī)院。患者需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定流程，并關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)以優(yōu)化報(bào)銷權(quán)益。
