2025年四川成都居民醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策覆蓋0-18周歲子女，年度支付限額提升至2萬(wàn)元
2025年，四川成都參保居民可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，為子女（含新生兒至18周歲）支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。操作需通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保服務(wù)窗口完成綁定，共濟(jì)范圍涵蓋門(mén)診、住院及特定病種費(fèi)用，具體報(bào)銷(xiāo)比例按參保類(lèi)型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)執(zhí)行。
（一）政策背景與適用范圍
政策目標(biāo)
為減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，成都自2023年起實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)制度，2025年進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)未成年子女的覆蓋規(guī)則。父母或法定監(jiān)護(hù)人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付子女的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。適用人群
參保父母：成都城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（含一檔、二檔）。
子女條件：年齡0-18周歲，未獨(dú)立參保或需補(bǔ)充保障的子女。
特殊情形：新生兒出生后90日內(nèi)可追溯報(bào)銷(xiāo)已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
共濟(jì)費(fèi)用范圍
費(fèi)用類(lèi)型 具體項(xiàng)目 門(mén)診費(fèi)用 普通門(mén)診、急診檢查、藥品購(gòu)置（含醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分） 住院費(fèi)用 住院起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例部分、床位費(fèi)等 特定病種 兒童白血病、先天性心臟病等15類(lèi)重大疾病（需備案） 預(yù)防性醫(yī)療支出 疫苗接種（非免疫規(guī)劃類(lèi)）、體檢費(fèi)用
（二）操作流程與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
綁定共濟(jì)賬戶
線上辦理：登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”→選擇“家庭共濟(jì)綁定”→上傳子女身份證、戶口簿及父母醫(yī)保憑證。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)窗口，1個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
費(fèi)用支付與報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 住院報(bào)銷(xiāo)比例 年度共濟(jì)支付限額 一級(jí)及以下 70% 85% 2萬(wàn)元 二級(jí) 60% 80% 2萬(wàn)元 三級(jí) 50% 75% 2萬(wàn)元 注：共濟(jì)支付與參保人本人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)同步結(jié)算，無(wú)需二次申請(qǐng)。
特殊情況處理
異地就醫(yī)：子女在外地就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用按成都本地同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
賬戶余額不足：超出共濟(jì)限額部分需由監(jiān)護(hù)人現(xiàn)金支付，不可透支。
（三）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶管理
共濟(jì)資金僅限支付子女醫(yī)療費(fèi)用，不得用于非醫(yī)療支出。
父母賬戶余額不足時(shí)，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停，補(bǔ)足后恢復(fù)。
違規(guī)處理
虛假綁定或套取醫(yī)保資金將面臨賬戶凍結(jié)、追回資金及信用懲戒。
政策咨詢
撥打成都市醫(yī)保服務(wù)熱線12393或通過(guò)“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新指引。
該政策通過(guò)家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌，顯著提升了未成年人醫(yī)療保障的靈活性與可及性。監(jiān)護(hù)人需及時(shí)更新子女參保信息，合理規(guī)劃共濟(jì)賬戶使用，以最大限度發(fā)揮醫(yī)保效能。
