2025年海南樂東職工醫(yī)保門診慢性特殊疾?。ㄩT特?。┐稣呷缦拢?/p>

一、報銷比例與起付線

1. 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)

   • 在職人員 ：不設(shè)起付線，報銷比例90%

   • 退休人員 ：不設(shè)起付線，報銷比例90%

2. 二級醫(yī)療機構(gòu)

   • 在職人員 ：起付線800元，報銷比例88%

   • 退休人員 ：起付線600元，報銷比例90%

3. 三級醫(yī)療機構(gòu)

   • 在職人員 ：起付線800元，報銷比例85%

   • 退休人員 ：起付線600元，報銷比例90%

二、年度支付限額

• 職工醫(yī)保門診慢性病 ：年度最高支付限額為 12,000元

• 門診特殊疾病 ：按病種實行定額管理，例如：

  • 惡性腫瘤門診放化療每月最高支付1,800元（職工）或1,200元（居民）

  • 尿毒癥透析按住院比例報銷

三、其他說明

• 慢性病門診與住院費用合并計算起付線 ，但慢性病有單獨的起付線標準

• 特殊群體 （如特困人員、孤兒等）不設(shè)起付線

以上政策適用于2025年全年，具體執(zhí)行以樂東縣醫(yī)療保障局最新通知為準。