2025年新疆吐魯番市職工最多可申報(bào)4種門診慢特病，城鄉(xiāng)居民申報(bào)病種數(shù)不限。
門診慢特病申請需通過吐魯番市轄區(qū)內(nèi)二級及以上醫(yī)院慢性病科辦理，流程涵蓋材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保審核及待遇享受。以下是具體細(xì)則：
一、申請條件
參保要求
- 職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費(fèi)半年以上）可申報(bào)最多4種病種。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無病種數(shù)量限制。
病種范圍
依據(jù)新疆統(tǒng)一目錄，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等58種疾病，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植）可走綠色通道，3個工作日內(nèi)完成審核。
二、申請材料
核心材料
- 近兩年住院病歷或門診檢查單（需加蓋醫(yī)院紅章）。
- 醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件及1寸紅底照片。
- 診斷建議書（二級及以上醫(yī)院出具）。
特殊情形
- 綠色通道病種需額外提供病理報(bào)告、CT影像等（如惡性腫瘤）。
- 跨省異地就醫(yī)需同步提交異地備案證明。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
- 攜帶材料至吐魯番市7家定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院、維吾爾醫(yī)醫(yī)院等）慢性病科提交申請。
- 責(zé)任醫(yī)師審核病歷并簽署《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
醫(yī)保審核
- 醫(yī)院將材料報(bào)送醫(yī)保部門，非定額病種即時(shí)生效，定額病種次月享受待遇。
- 審核未通過者可補(bǔ)充材料重新申請。
四、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 70%-95% 50%-80% 年度限額 按病種核定 按病種核定 其他規(guī)則
- 病種待遇資格暫停：1年內(nèi)未使用該病種結(jié)算需重新認(rèn)定。
- 跨省結(jié)算需提前備案，目前支持10種病種直接結(jié)算。
吐魯番市門診慢特病政策以減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)為核心，建議提前確認(rèn)病種目錄與材料清單，通過定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保熱線12333咨詢細(xì)節(jié)。
