2025年四川眉山社保共濟(jì)一年報(bào)銷金額因人而異，具體數(shù)額取決于個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用、就診類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別以及是否屬于特殊群體等因素。
2025年四川眉山社保共濟(jì)的報(bào)銷主要包括門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三部分。
一、門診報(bào)銷
1. 普通門診
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報(bào)銷60%，單次藥費(fèi)限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷40%，檢查/手術(shù)費(fèi)限50元，藥費(fèi)限100元。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷30%。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷20%。
2. 慢性病門診
高血壓、糖尿病等慢性病：報(bào)銷比例可達(dá)70%，乙類藥自付10%后計(jì)算。
3. 門診慢特病
- 不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。乙類藥自付10%后計(jì)算。
- 最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院報(bào)銷
1. 分級報(bào)銷比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報(bào)銷60%，也有法規(guī)可達(dá)90%。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷40%。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷30%。
2. 特殊法規(guī)
- 經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院：按縣級醫(yī)院比例報(bào)銷，如縣級65%，則異地報(bào)52%。
- 未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工就醫(yī)：按70%比例報(bào)銷，起付線600元。
3. 分段補(bǔ)償
- 5001~10000元：報(bào)銷65%。
- 10001~18000元：報(bào)銷70%。
- 超過部分按50%累加，年封頂25萬元。
4. 特殊病種
尿毒癥、腫瘤放化療等：年補(bǔ)償限額1.1萬元。
三、大病報(bào)銷
1. 門診統(tǒng)籌
鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例：分別提高到65%、75%。
2. 住院費(fèi)用補(bǔ)助
- 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線。
- 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)助比例提高到75%~80%。
- 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
- 省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)助比例提高到55%。
3. 特定疾病補(bǔ)助
- 兒童先心病等8種大病：新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%。
- 肺癌等12種大病：新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。
2025年四川眉山社保共濟(jì)的報(bào)銷金額因多種因素而異，具體數(shù)額需根據(jù)個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用、就診類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別以及是否屬于特殊群體等因素綜合計(jì)算。為了獲取最準(zhǔn)確的信息，建議咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門或醫(yī)保局。農(nóng)民朋友應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)胤桨讣?xì)則，及時(shí)參保，并充分利用新農(nóng)合方案減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
