2025年臨汾共濟(jì)賬戶覆蓋約120萬參保人員，個(gè)人賬戶資金可全家共享。
共濟(jì)賬戶是山西省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措，臨汾市參保職工通過綁定家庭成員（配偶、父母、子女），可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額用于支付親屬的門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用及住院自付部分。以下為具體使用規(guī)則和操作流程：
一、賬戶綁定與成員管理
綁定條件
- 主賬戶人需為臨汾市職工醫(yī)保參保人，家庭成員需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 最多可綁定5名親屬，需提供身份證號(hào)及醫(yī)?？ㄐ畔?。
辦理渠道
方式 操作步驟 所需材料 線上 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“臨汾醫(yī)?！盇PP 主賬戶人及成員電子醫(yī)保憑證 線下 醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 身份證、醫(yī)?？ㄔ?/td>
二、資金使用范圍與限制
支付范圍
- 門診：成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、檢查、藥品費(fèi)用。
- 藥店購藥：省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 住院：成員住院起付線及政策內(nèi)自付部分。
禁止用途
- 美容保健、疫苗接種等非治療性項(xiàng)目；
- 異地就醫(yī)未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用。
三、資金劃轉(zhuǎn)與結(jié)算規(guī)則
劃轉(zhuǎn)方式
主賬戶人可手動(dòng)劃撥金額至成員子賬戶，或設(shè)置自動(dòng)按比例分配（如成員間均分50%余額）。
結(jié)算流程
- 成員就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款；
- 余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用由成員自付。
共濟(jì)賬戶通過家庭互助顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意成員綁定后一年內(nèi)不可更換。臨汾市醫(yī)保局定期通過短信推送賬戶變動(dòng)提醒，建議參保人及時(shí)關(guān)注余額及消費(fèi)明細(xì)，確保合規(guī)使用。
