2025年起，四平市職工醫(yī)保參保人可通過門診共濟(jì)賬戶為家庭成員（配偶、父母、子女）支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用，年度支付限額為2000元/人。
門診共濟(jì)賬戶是吉林省醫(yī)保改革的重要舉措，通過統(tǒng)籌基金調(diào)劑和個人賬戶聯(lián)動，提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率。2025年四平市將全面落實賬戶共濟(jì)功能，允許家庭成員綁定授權(quán)后共享賬戶余額，覆蓋藥品、檢查、治療等門診費用。
一、賬戶開通與綁定
開通條件
- 參保人需為四平市職工醫(yī)保在保狀態(tài)
- 個人賬戶余額需≥500元方可激活共濟(jì)功能
綁定流程
- 線上：通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，上傳關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）
- 線下：持身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，即時生效
| 綁定方式 | 所需材料 | 生效時間 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 電子證件 | 1工作日 | 異地家庭成員綁定 |
| 線下 | 紙質(zhì)證件原件 | 即時 | 需快速開通或證件不齊情況 |
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：二級及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
- 項目覆蓋：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)用耗材
限額管理
- 主賬戶人可分配額度，單名家庭成員年累計使用≤2000元
- 賬戶余額不足時，自動切換至主賬戶人自費支付
| 費用類型 | 共濟(jì)賬戶支付比例 | 自費比例 |
|---|---|---|
| 甲類藥品 | 100% | 0% |
| 乙類藥品 | 70% | 30% |
| 診療項目 | 80% | 20% |
三、結(jié)算與查詢
實時結(jié)算
- 出示主賬戶人醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動扣除共濟(jì)賬戶資金
- 結(jié)算單明確標(biāo)注“共濟(jì)支付”金額及剩余額度
查詢渠道
- 醫(yī)保APP“家庭賬戶”專區(qū)查看交易記錄
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口打印年度使用明細(xì)
2025年四平市門診共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用靈活性，但需注意綁定關(guān)系變更需提前30日申請，且異地門診僅限吉林省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)。合理規(guī)劃賬戶額度分配，可最大限度發(fā)揮互助共濟(jì)價值。
