?2025年西藏日喀則參保人員可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)通共濟(jì)門(mén)診功能，綁定家庭成員后即可共享個(gè)人賬戶(hù)余額支付門(mén)診費(fèi)用。?
?一、開(kāi)通條件與適用人群?
?參保狀態(tài)要求?
- 申請(qǐng)人須為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）正常參保人員
- 個(gè)人賬戶(hù)余額需≥500元（2025年西藏自治區(qū)醫(yī)保局最新標(biāo)準(zhǔn)）
?綁定成員范圍?
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女）
- 被綁定人需已參加西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)
?二、開(kāi)通流程與操作步驟?
?線上辦理渠道?
- 登錄西藏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→點(diǎn)擊賬戶(hù)共濟(jì)→人臉識(shí)別驗(yàn)證→填寫(xiě)被綁定人信息→簽署承諾書(shū)
- 全程需3-5個(gè)工作日審核，審核通過(guò)后即時(shí)生效
?線下辦理渠道?
- 攜帶申請(qǐng)人及被綁定人身份證、戶(hù)口本原件至日喀則市醫(yī)保中心（珠峰西路10號(hào)）
- 填寫(xiě)《個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》→窗口工作人員現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)→即時(shí)開(kāi)通
?三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)?
?支付范圍?
- 僅限支付日喀則定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用
- 不適用于急診、特病門(mén)診及住院費(fèi)用
?金額限制?
- 單日最高支付限額200元/人
- 年度累計(jì)支付不超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)總額的50%
?變更與解除?
- 每年僅允許修改2次綁定關(guān)系
- 參保關(guān)系終止時(shí)自動(dòng)解除綁定
共濟(jì)門(mén)診功能有效提高醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用效率，建議參保人根據(jù)家庭醫(yī)療需求合理規(guī)劃綁定關(guān)系。具體政策執(zhí)行以日喀則市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。
