3類核心材料
2025年四川眉山申請(qǐng)門診特殊疾病（門特） 待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表三類核心材料，材料需真實(shí)完整且符合規(guī)范，具體要求根據(jù)線上/線下辦理渠道略有差異，審核通過(guò)后可享受醫(yī)保專項(xiàng)報(bào)銷待遇。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需清晰掃描件或照片），用于驗(yàn)證參保身份。
- 身份證：原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口簿），確保姓名、身份證號(hào)與醫(yī)保信息一致。
- 委托代辦材料：代辦人需額外提供本人身份證及授權(quán)委托書（限行動(dòng)不便等特殊情況）。
2. 醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需注明病種名稱、病情分期（如惡性腫瘤需注明病理類型），并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷、住院小結(jié)（如有住院），需包含病史描述、治療方案及用藥記錄。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄；冠心病需提供心電圖、心臟彩超等。
3. 申請(qǐng)表及其他材料
- 《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載，需由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
- 近期照片：1寸免冠彩色照片2張（部分線下辦理渠道需提交）。
二、材料提交渠道及要求對(duì)比
| 渠道類型 | 適用人群 | 材料提交方式 | 格式要求 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|---|---|
| 線上平臺(tái)（微信公眾號(hào)/APP） | 熟悉移動(dòng)端操作的參保人 | 上傳電子版 | 圖片清晰（文字可辨認(rèn)），單個(gè)文件≤5MB | 1-3個(gè)工作日審核 |
| 醫(yī)保局窗口 | 需線下提交原件的參保人 | 提交紙質(zhì)材料及復(fù)印件 | 復(fù)印件需A4規(guī)格，按清單順序整理裝訂 | 3-5個(gè)工作日審核 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 住院患者或首次申請(qǐng)的參保人 | 現(xiàn)場(chǎng)提交并初審 | 材料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)后轉(zhuǎn)醫(yī)保部門 | 即時(shí)受理，5日內(nèi)審核 |
三、特殊情況材料補(bǔ)充說(shuō)明
1. 異地就醫(yī)參保人
需額外提供《異地就醫(yī)備案表》 及居住地定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明，材料需經(jīng)參保地醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)。
2. 新增病種（如重度抑郁癥）
除基礎(chǔ)材料外，需提供心理評(píng)估報(bào)告（由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具）及至少6個(gè)月的治療記錄。
3. 未成年人及無(wú)民事行為能力人
由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)，需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證、戶口本（證明監(jiān)護(hù)關(guān)系）。
四、材料常見問(wèn)題及規(guī)范
- 材料缺失：審核未通過(guò)的，醫(yī)保部門將通過(guò)短信告知需補(bǔ)充的具體材料（如“診斷證明未注明病情分期”），需在10日內(nèi)重新提交。
- 真實(shí)性要求：提交虛假材料（如偽造檢查報(bào)告）將被納入醫(yī)保信用黑名單，暫停門特待遇3年。
- 有效期：診斷證明及檢查報(bào)告需在開具后3個(gè)月內(nèi)提交，逾期需重新開具。
