上海全市所有二級及以上公立醫(yī)院和眾多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有急診科并納入醫(yī)保定點，具體名單以官方最新公示為準(zhǔn)。
上海市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋廣泛，絕大多數(shù)提供急診服務(wù)的醫(yī)院均已納入醫(yī)保體系，確保市民在緊急情況下能獲得及時、可報銷的醫(yī)療服務(wù)。這些機構(gòu)包括市級三甲醫(yī)院、區(qū)級中心醫(yī)院以及遍布各街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、主要綜合性醫(yī)院
- 三級綜合醫(yī)院：作為全市醫(yī)療救治的核心力量，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院等三級醫(yī)院 均設(shè)有24小時急診科，并為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。這類醫(yī)院設(shè)備先進、?？讫R全，承擔(dān)著急危重癥的搶救任務(wù)。
- 二級綜合醫(yī)院：各區(qū)中心醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療的重要樞紐，如普陀區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院等 ，均設(shè)有急診科并開通醫(yī)保。它們處理常見急癥和部分重癥，是市民就近就醫(yī)的重要選擇。
二、基層與特色醫(yī)療機構(gòu)
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：遍布全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍設(shè)有急診或急診留觀服務(wù)，并已納入醫(yī)保定點范圍 。對于病情穩(wěn)定、無需轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院的急診患者，這是便捷且報銷比例更高的選擇。
- 其他定點機構(gòu)：部分符合條件的民營醫(yī)院和?？茩C構(gòu)也已納入醫(yī)保定點，例如上海萊佛士醫(yī)院已開通急診/急診留觀的醫(yī)保結(jié)算通道 ?？祻?fù)、護理及中醫(yī)門診部等也可能具備急診接診能力 。
對比維度 | 三級綜合醫(yī)院 | 二級綜合醫(yī)院 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
|---|---|---|---|
急診服務(wù)能力 | 全面，處理復(fù)雜危重病例，多學(xué)科協(xié)作能力強 | 較全面，處理常見急癥及部分重癥 | 基礎(chǔ)，處理輕癥、穩(wěn)定后觀察，可進行初步處置 |
醫(yī)保報銷比例 | 相對較低（在職職工約70%） | 中等（在職職工約75%） | 最高（在職職工約80%） |
等候時間 | 通常較長，尤其高峰時段 | 中等 | 通常較短 |
設(shè)施設(shè)備 | 高端、齊全，擁有ICU、手術(shù)室等 | 齊全，能滿足大部分需求 | 基礎(chǔ)，側(cè)重基本診療和觀察 |
適合人群 | 病情嚴(yán)重、復(fù)雜、需高級別救治者 | 病情較明確、需進一步檢查治療者 | 病情輕微、穩(wěn)定，或需后續(xù)觀察者 |
三、政策與動態(tài)更新 上海市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，如2024年調(diào)整了急診診查費的支付標(biāo)準(zhǔn) ，并降低了在職職工的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)至500元，同時提高了各級醫(yī)院的門診報銷比例 。醫(yī)保定點機構(gòu)名單會定期更新，近期有新的醫(yī)療機構(gòu)擬被納入公示 ，公眾可通過撥打12393咨詢電話或關(guān)注上海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最權(quán)威、實時的名單信息 。
