精神分裂癥的發(fā)病風(fēng)險可通過系統(tǒng)性公共衛(wèi)生干預(yù)顯著降低，關(guān)鍵在于構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的早期識別、規(guī)范治療與持續(xù)康復(fù)體系。
一、構(gòu)建三級預(yù)防體系，實施全周期管理
一級預(yù)防：普及知識，消除歧視，營造支持性環(huán)境 強化全民精神衛(wèi)生知識科普宣傳，尤其針對農(nóng)村地區(qū) ，提高公眾對精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙的認(rèn)知水平，消除社會污名化和歧視，為患者及其家庭創(chuàng)造包容的社會氛圍。通過社區(qū)、學(xué)校、媒體等多渠道傳播科學(xué)信息，引導(dǎo)公眾理解精神疾病是可防可控的生物-心理-社會性疾病，而非個人意志薄弱或道德缺陷，從而鼓勵有疑慮者及早就診。
二級預(yù)防：早篩早診，精準(zhǔn)干預(yù)，阻斷病情進展 建立并完善基層醫(yī)療機構(gòu)的精神健康篩查網(wǎng)絡(luò)，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等觸角 ，結(jié)合定期健康體檢，對具有家族史、經(jīng)歷重大應(yīng)激事件或出現(xiàn)輕微認(rèn)知、情緒、行為異常的高危人群進行初步篩查。推廣“三早”原則（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），確保疑似患者能及時轉(zhuǎn)介至專業(yè)機構(gòu)進行評估。對于處于前驅(qū)癥狀階段的個體，提供心理社會干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、家庭支持等，旨在延遲或阻斷首次精神病性發(fā)作 。
三級預(yù)防：鞏固療效，促進康復(fù)，減少致殘 確保精神分裂癥患者獲得長期、規(guī)律的藥物治療，提升服藥依從性。四川省數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥患者服藥率已達81.71%，規(guī)律服藥率達74.58% ，需在此基礎(chǔ)上進一步鞏固。充分發(fā)揮社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)體系的作用 ，在社區(qū)建立精神康復(fù)機構(gòu)，并納入社會福利發(fā)展計劃 。為患者提供職業(yè)康復(fù)、社交技能訓(xùn)練、家庭照料指導(dǎo)等綜合康復(fù)服務(wù)，防止病情復(fù)發(fā)和功能衰退，最大限度地幫助患者回歸社會，降低致殘率。
二、夯實基層醫(yī)療基礎(chǔ)，提升服務(wù)可及性
完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 依托巴中市已有的基層醫(yī)療機構(gòu)體系，包括230個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2428個村衛(wèi)生室 ，將其作為精神衛(wèi)生服務(wù)的前沿陣地。加強基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其具備識別常見精神癥狀、提供基本藥物管理和轉(zhuǎn)診的能力，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)“看病難”問題。
建設(shè)心理服務(wù)平臺 搭建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的心理健康服務(wù)平臺 ，探索在社區(qū)設(shè)立心理服務(wù)室 ，配備專業(yè)人員或通過遠(yuǎn)程會診方式，為居民提供心理咨詢、危機干預(yù)和健康教育服務(wù)，實現(xiàn)心理服務(wù)資源的下沉與普及。
- 保障人力資源與資源配置 持續(xù)增加精神衛(wèi)生專業(yè)人才供給，優(yōu)化配置。截至2020年底，巴中市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達2.14人，注冊護士數(shù)達2.25人 ，需重點向精神科領(lǐng)域傾斜。推動二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置精神/心理科 ，形成上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療格局。
三、強化政策協(xié)同與社會參與
對比維度 | 政府主導(dǎo)措施 | 社會力量協(xié)同作用 |
|---|---|---|
資金投入 | 將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，保障基本藥物供應(yīng)和公共衛(wèi)生項目運行 | 鼓勵慈善組織、基金會捐資助醫(yī)，支持患者救助項目 |
服務(wù)提供 | 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)專業(yè)診療、康復(fù)指導(dǎo)、強制入院的嚴(yán)格審批 | 殘聯(lián)發(fā)揮優(yōu)勢，協(xié)助開展患者生活幫扶、就業(yè)支持、權(quán)益維護 |
信息監(jiān)測 | 建立縣級健康及危險因素監(jiān)測評價、公共衛(wèi)生風(fēng)險評估專家?guī)? | 社區(qū)志愿者、網(wǎng)格員參與日常隨訪、信息反饋，形成“最后一公里”關(guān)懷網(wǎng) |
宣傳教育 | 衛(wèi)健部門牽頭開展官方科普宣傳 | 學(xué)校、企業(yè)、媒體聯(lián)合舉辦心理健康月活動 ，提升全民意識 |
降低精神分裂癥發(fā)生率是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會組織和每一位公民的共同參與。通過健全的三級預(yù)防體系、強大的基層服務(wù)能力以及有效的跨部門協(xié)作，能夠有效控制風(fēng)險因素，實現(xiàn)精神分裂癥的早期干預(yù)和長期管理，最終減輕疾病負(fù)擔(dān)，提升區(qū)域整體健康水平。
