報(bào)銷比例最高可達(dá)70%，新生兒父母可通過線上或線下渠道申請(qǐng)醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定
2025年甘肅武威市居民醫(yī)保政策明確，參保人可通過醫(yī)保共濟(jì)賬戶為嬰兒使用醫(yī)保資金，覆蓋門診、住院及部分自付費(fèi)用。申請(qǐng)需滿足父母一方為參保人、嬰兒出生后90日內(nèi)完成參保登記等條件，報(bào)銷比例按醫(yī)院等級(jí)差異化設(shè)置，最高達(dá)70%。
一、政策適用范圍與申請(qǐng)條件
適用對(duì)象
嬰兒：武威市戶籍或常住人口，出生90日內(nèi)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。
共濟(jì)賬戶持有人：父母一方需為武威市居民醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。
申請(qǐng)材料
嬰兒戶口本/出生醫(yī)學(xué)證明
父母一方身份證及醫(yī)保卡
嬰兒醫(yī)保參保憑證（電子或紙質(zhì)）
辦理渠道
線上：通過“甘肅醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳”或“隴醫(yī)保”APP提交綁定申請(qǐng)。
線下：戶籍所在地醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。
二、費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則與比例
報(bào)銷范圍
門診費(fèi)用：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診支出。
住院費(fèi)用：起付線以上、封頂線以下的合規(guī)費(fèi)用。
自付部分：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查項(xiàng)目自付費(fèi)用。
報(bào)銷比例對(duì)比
| 醫(yī)院等級(jí) | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 60% | 75% |
| 二級(jí) | 55% | 70% |
| 三級(jí) | 50% | 65% |
注：異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低5%-10%。
三、操作流程與資金管理
共濟(jì)賬戶綁定
登錄醫(yī)保平臺(tái)選擇“家庭共濟(jì)”模塊，上傳材料并提交申請(qǐng)。
審核通過后，共濟(jì)賬戶自動(dòng)關(guān)聯(lián)嬰兒醫(yī)保信息。
費(fèi)用結(jié)算
就醫(yī)時(shí)出示嬰兒醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核銷共濟(jì)賬戶資金。
未實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用，憑票據(jù)至醫(yī)保服務(wù)大廳手工報(bào)銷。
額度限制
共濟(jì)賬戶年度支付限額為參保人個(gè)人賬戶余額的50%。
嬰兒住院費(fèi)用單次報(bào)銷最高限額為10萬元。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)效性
嬰兒參保后需在30日內(nèi)完成共濟(jì)賬戶綁定，逾期需補(bǔ)充說明材料。
共濟(jì)賬戶資金僅限當(dāng)年度使用，結(jié)余不可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年。
特殊情況
父母離異或死亡：需提供法律文書或證明文件，由監(jiān)護(hù)人單獨(dú)申請(qǐng)。
早產(chǎn)兒/低體重兒：可申請(qǐng)臨時(shí)提高報(bào)銷比例，需三甲醫(yī)院出具診斷證明。
政策旨在減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議家長及時(shí)辦理綁定并關(guān)注年度政策調(diào)整
甘肅武威市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化共濟(jì)賬戶使用流程，2025年新增“嬰兒醫(yī)療費(fèi)用智能預(yù)審”功能，進(jìn)一步縮短報(bào)銷周期。家長可通過社區(qū)網(wǎng)格員或12345熱線咨詢最新細(xì)則，確保權(quán)益高效落實(shí)。