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在2025年浙江寧波，辦理了門診特殊病種（門特）的參保人員，并不僅限于在辦理備案的醫(yī)院就診。根據(jù)相關(guān)政策，參保人員可以在已經(jīng)開通門診特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診特病醫(yī)保直接結(jié)算。
一、門特政策概述
1. 門特定義
門診特殊病種（門特）是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需要長期在門診治療、治療費(fèi)用較高的疾病。例如惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
2. 門特待遇
門特患者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷比例和封頂線根據(jù)不同的疾病和治療方式有所不同。
二、門特就診范圍
1. 市內(nèi)就診
門特患者在寧波市內(nèi)就診時(shí)，可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括但不限于三級(jí)甲等醫(yī)院，如寧波市第六醫(yī)院等。
2. 異地就診
門特患者在異地就診時(shí)，也可以在已經(jīng)開通門診特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序等渠道查詢。
三、門特備案流程
1. 市內(nèi)備案
在寧波市就診的門特患者，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保職能部門通過醫(yī)保系統(tǒng)代辦備案手續(xù)。
2. 異地備案
異地居住的門特患者，可以根據(jù)出院小結(jié)或病理切片報(bào)告，通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP或小程序辦理備案手續(xù)。
四、門特報(bào)銷比例
門特患者的報(bào)銷比例根據(jù)不同的疾病和治療方式有所不同。具體報(bào)銷比例可以在寧波市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。
五、門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
門特患者可以通過以下渠道查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
- “國家異地就醫(yī)備案”微信小程序
- “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP
- “浙里辦”APP或小程序“浙里醫(yī)?！睂^(qū)
- 浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
六、門特就診注意事項(xiàng)
- 門特患者在就診時(shí)需要攜帶醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
- 門特患者在異地就診時(shí)需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 門特患者在就診時(shí)需要遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診流程和規(guī)定。
在2025年浙江寧波，辦理了門特的參保人員并不僅限于在辦理備案的醫(yī)院就診，可以在市內(nèi)或異地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體就診范圍和報(bào)銷比例根據(jù)不同的疾病和治療方式有所不同。