2025年四川涼山特殊病種最高支付限額根據(jù)病種類型和參保人群有所不同,具體如下:
一類門診特殊疾病
年度最高支付限額 :
患一種:1000元
患兩種及以上:2000元
報(bào)銷政策 :適用于門診慢性病和特殊病種,需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
二類門診特殊疾病
報(bào)銷比例 :80%(不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別)
年度最高支付限額 :未明確具體金額,需結(jié)合具體病種和報(bào)銷比例計(jì)算。
惡性腫瘤放化療、腎透析等3種特殊病種
報(bào)銷比例 :參照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(60%-80%)
年度最高支付限額 :未明確具體金額,但通常與住院報(bào)銷限額相關(guān)聯(lián)。
門診特殊疾病門診大額醫(yī)療補(bǔ)助
最高支付限額 :5500元(適用于門診費(fèi)用超過起付線后的部分)
起付標(biāo)準(zhǔn) :在職職工800元,退休人員700元。
注意事項(xiàng) :
不同病種報(bào)銷比例和限額可能存在差異,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。
特殊病種報(bào)銷與門診統(tǒng)籌不重復(fù),且“兩病”門診統(tǒng)籌不占用普通門診統(tǒng)籌限額。