70%大病補助比例，家庭成員覆蓋8類近親屬
2025年新疆阿勒泰地區(qū)通過家庭共濟醫(yī)保實現(xiàn)了兒童醫(yī)療費用的高效報銷。職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金授權給配偶、子女等近親屬使用，覆蓋門診、住院及大病醫(yī)療費用，并通過線上綁定與線下結算結合的方式簡化流程，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、使用條件與范圍
參保人資格
- 職工醫(yī)保參保人需激活醫(yī)保電子憑證并完成實名認證，賬戶余額需≥500元（網頁）。
- 兒童需已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且與職工醫(yī)保參保人存在法定親屬關系（網頁）。
近親屬范圍
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（網頁）。報銷類型
類型 覆蓋范圍 報銷比例 門診費用 定點醫(yī)療機構掛號、檢查、藥品費用 鄉(xiāng)級60%，市級50% 住院費用 手術費、護理費、床位費等 鄉(xiāng)級85%，三級醫(yī)院65% 大病醫(yī)療 兒童先天性心臟病、白血病等20種特定疾病 定額補助70%（網頁）
二、報銷流程
線上綁定家庭共濟賬戶
- 通過新疆醫(yī)保服務平臺APP或支付寶/微信小程序，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊。
- 上傳兒童身份證號、醫(yī)?？ㄌ柤坝H屬關系證明（如戶口本），完成電子簽名（網頁）。
線下就醫(yī)與結算
- 兒童就診時需出示醫(yī)保電子憑證或實體卡。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，不足部分由個人支付（網頁）。
大病報銷額外材料
需提供二級以上醫(yī)院的診斷證明、費用清單及醫(yī)保部門指定格式的《大病專項審批表》（網頁）。
三、注意事項
賬戶資金限制
共濟賬戶僅能支付醫(yī)保目錄內費用，美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項目不可報銷（網頁）。
異地就醫(yī)規(guī)則
疆外就醫(yī)需提前備案，通過“醫(yī)保錢包”功能跨省轉賬至兒童就診賬戶（網頁）。
代繳醫(yī)保功能
職工醫(yī)保個人賬戶可直系親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，每人每年380元（網頁）。
通過家庭共濟醫(yī)保，阿勒泰地區(qū)實現(xiàn)了“一人參保、全家共享”，特別在兒童高發(fā)疾病保障中，大幅降低了家庭自付比例。操作時需注意綁定流程合規(guī)性及報銷材料完整性，建議定期通過新疆醫(yī)保服務平臺查詢賬戶余額與消費記錄，確保資金使用透明高效。
