2025年上海門特學(xué)生兒童特殊待遇說明
結(jié)合現(xiàn)有信息，2025年上海未公開發(fā)布針對(duì)“學(xué)生兒童門特（門診特殊疾病）”的專門特殊待遇政策。但學(xué)生兒童若符合上海門特政策的一般規(guī)定，可享受以下基礎(chǔ)保障；特殊兒童（如孤兒、困境兒童等） 可疊加享受基本生活保障待遇，具體如下：
一、上海門特政策一般性規(guī)定（適用于符合條件的學(xué)生兒童）
門特是上海醫(yī)保針對(duì)門診花費(fèi)較高的疾病（如癌癥放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療等）推出的大病保障制度，核心待遇包括：
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保門特報(bào)銷比例約80%-90%（部分病種更高），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特報(bào)銷比例約50%-80%（具體以病種和醫(yī)保類型為準(zhǔn)）；
- 病種范圍：涵蓋癌癥、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變IV期）、器官移植后抗排異治療等（2025年新增阿爾茨海默病、帕金森病中晚期等病種）；
- 報(bào)銷流程：需提供三級(jí)醫(yī)院住院病歷、專項(xiàng)檢查報(bào)告（如病理切片）等材料，經(jīng)指定醫(yī)院審核認(rèn)定后享受待遇。
二、特殊兒童（含學(xué)生兒童）基本生活保障（2025年標(biāo)準(zhǔn)）
若學(xué)生兒童屬于特殊兒童群體（如孤兒、困境兒童、艾滋病病毒感染兒童等），可疊加享受以下基本生活保障待遇：
- 保障對(duì)象：具有本市戶籍、未滿18周歲的機(jī)構(gòu)養(yǎng)育孤兒、社會(huì)散居孤兒、困境兒童基本生活保障對(duì)象、艾滋病病毒感染兒童和被收養(yǎng)殘疾孤兒；
- 保障標(biāo)準(zhǔn)：2025年1月1日起，上述對(duì)象基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高至每人每月3200元（原機(jī)構(gòu)孤兒、社會(huì)散居孤兒標(biāo)準(zhǔn)為2500元）；
- 延續(xù)保障：年滿18周歲后，若仍在義務(wù)教育階段就讀，或在全日制高中（普通高中、中等職業(yè)教育）、全日制大學(xué)（大專、本科、高等職業(yè)教育）階段就讀，可繼續(xù)享受該保障。
說明
目前上海未針對(duì)“學(xué)生兒童門特”出臺(tái)額外的特殊待遇（如提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍等），但學(xué)生兒童可通過門特政策解決大病門診費(fèi)用問題，同時(shí)特殊兒童可通過基本生活保障政策獲得生活費(fèi)用支持。若需了解具體病種的門特認(rèn)定流程或特殊兒童的保障資格認(rèn)定，可咨詢上海醫(yī)保局（12393）或民政局（12345）。
