2025年四川省門(mén)診特病手機(jī)申請(qǐng)全程線上辦理，最快3個(gè)工作日完成審核，覆蓋21個(gè)市州、47種特病類型，支持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
四川省門(mén)診特病申請(qǐng)已全面實(shí)現(xiàn)移動(dòng)端辦理，參保人員通過(guò)官方平臺(tái)提交材料、實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，無(wú)需線下跑腿，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
一、申請(qǐng)條件與范圍
參保資格
需為四川省職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，參保狀態(tài)正常且無(wú)欠費(fèi)記錄。異地參保人員需通過(guò)跨省通辦模塊申請(qǐng)。特病病種
覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47種疾病，具體病種根據(jù)最新版《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》執(zhí)行。表：2025年四川省門(mén)診特病分類及待遇標(biāo)準(zhǔn)
疾病類別 代表病種 年度支付限額 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 肺癌、胃癌 10萬(wàn)元 85%-90% 慢性病 糖尿病、高血壓 5000-8000元 70%-80% 器官移植 腎移植術(shù)后 20萬(wàn)元 90% 材料要求
需提供身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告（近3個(gè)月內(nèi)有效）。
二、手機(jī)申請(qǐng)流程
平臺(tái)選擇
通過(guò)四川醫(yī)保APP、支付寶或微信搜索“四川醫(yī)保服務(wù)”小程序，或登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)。操作步驟
（1）注冊(cè)登錄并完成實(shí)名認(rèn)證
（2）點(diǎn)擊“門(mén)診特病申請(qǐng)”入口
（3）選擇參保地及病種類型
（4）上傳電子材料（支持PDF/JPG格式）
（5）確認(rèn)信息并提交，獲取受理編號(hào)進(jìn)度查詢
在“辦理進(jìn)度”模塊實(shí)時(shí)查看狀態(tài)，包括材料審核、專家評(píng)審、結(jié)果公示三個(gè)階段，審核通過(guò)后自動(dòng)生成電子憑證。表：申請(qǐng)各階段時(shí)限說(shuō)明
階段 處理時(shí)限 狀態(tài)說(shuō)明 材料初審 1個(gè)工作日 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)基礎(chǔ)信息 醫(yī)學(xué)評(píng)審 2-5個(gè)工作日 專家委員會(huì)審核診斷材料 結(jié)果反饋 即時(shí) 短信+APP雙渠道通知
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效規(guī)定
新發(fā)病例需在診斷后30日內(nèi)申請(qǐng)，續(xù)期人員應(yīng)在待遇期滿前15日提交材料，逾期需重新申請(qǐng)。異地辦理
異地居住人員可選擇備案地或參保地申請(qǐng)，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行，結(jié)算時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證。常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料被退回：根據(jù)提示補(bǔ)充特異性檢查報(bào)告（如腫瘤需提供病理報(bào)告）
- 待遇生效：審核通過(guò)后次日享受待遇， retroactive至申請(qǐng)日
- 變更備案：病種變更需重新提交材料，原待遇保留至新審批生效
四川省通過(guò)數(shù)字化改革實(shí)現(xiàn)門(mén)診特病申請(qǐng)“零跑腿”，參保人員可足不出戶完成全流程操作，醫(yī)保基金監(jiān)管與個(gè)人隱私保護(hù)同步強(qiáng)化，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感。
