?2025年青海西寧門診共濟(jì)政策實(shí)施后，參保人個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女使用，年度支付限額為2000元/人，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、慢性病門診及購藥費(fèi)用。?
青海西寧門診共濟(jì)制度通過家庭共濟(jì)形式，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍從本人擴(kuò)展至直系親屬。參保人需通過青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成共濟(jì)關(guān)系綁定，被授權(quán)人持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣減費(fèi)用。該政策有效盤活個(gè)人賬戶結(jié)余資金，尤其惠及老年群體和未成年子女的日常醫(yī)療需求。
?（一）使用條件與綁定流程?
- ?授權(quán)人資格?：需為青海省職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶有余額；
- ?被授權(quán)人范圍?：僅限配偶、父母、子女（需參加青海省內(nèi)基本醫(yī)保）；
- ?綁定方式?：通過青海醫(yī)保APP或線下醫(yī)保窗口辦理，需提供雙方身份證及關(guān)系證明。
?（二）支付范圍與限額?
- ?適用場景?：定點(diǎn)醫(yī)院普通門診、高血壓/糖尿病等慢性病門診、定點(diǎn)藥店購藥；
- ?不包含項(xiàng)目?：住院費(fèi)用、體檢、保健食品等非治療性支出；
- ?額度控制?：單日最高支付500元，年度累計(jì)不超過2000元/被授權(quán)人。
?（三）結(jié)算注意事項(xiàng)?
- ?優(yōu)先順序?：被授權(quán)人需先使用本人醫(yī)保報(bào)銷，剩余部分從共濟(jì)賬戶支付；
- ?異地使用?：僅限青海省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省暫未開通；
- ?賬戶變動(dòng)?：授權(quán)人可隨時(shí)解除綁定或調(diào)整支付額度。
門診共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，使個(gè)人賬戶從私有化轉(zhuǎn)向家庭共享。建議參保人定期查看賬戶余額，合理規(guī)劃家庭成員就醫(yī)購藥需求，同時(shí)注意保留結(jié)算憑證以備核查。政策實(shí)施過程中如有疑問，可撥打青海醫(yī)保服務(wù)熱線0971-12393咨詢。
