參保人需先提交出院診斷證明、收據(jù)等材料申請(qǐng)，領(lǐng)取費(fèi)用核準(zhǔn)通知單，經(jīng)機(jī)構(gòu)結(jié)算后領(lǐng)取支票完成報(bào)銷
2025年在貴州安順進(jìn)行共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷，參保人員要按規(guī)定流程和要求準(zhǔn)備材料來完成報(bào)銷。下面將詳細(xì)介紹報(bào)銷的具體內(nèi)容。
一、共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷范圍
共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)兩部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)用于報(bào)銷一般醫(yī)療費(fèi)用，像門診、住院、藥品、檢查等費(fèi)用；大病保險(xiǎn)則針對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用，如罕見病、重大手術(shù)等費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
二、報(bào)銷所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 零星報(bào)銷所需資料 | 1. 有效單據(jù)原件（發(fā)票原件），醫(yī)療費(fèi)用匯總清單原件（加蓋醫(yī)院章）；加蓋醫(yī)院章的疾病證明書、出院小結(jié)。<br>2. 屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的須附經(jīng)社保機(jī)構(gòu)蓋章的《安順市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；屬急診或搶救住院的須附急診病歷。<br>3. 有特殊材料的須附醫(yī)院進(jìn)貨單（條形碼復(fù)印件）。<br>4. 參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件及聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話。 |
| 通用報(bào)銷材料 | 1. 收據(jù)原件。<br>2. 住院費(fèi)用結(jié)算單。<br>3. 出院診斷證明。<br>4. 留觀證明或死亡證明復(fù)印件。<br>5. 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方。<br>6. 社會(huì)保障卡等。 |
三、報(bào)銷流程
- 申請(qǐng)并提交材料 區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到報(bào)銷資料后的30個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用的初審、錄入、復(fù)審工作。參保人員需提交上述提到的報(bào)銷材料進(jìn)行申請(qǐng)。
- 領(lǐng)取費(fèi)用核準(zhǔn)通知單 每月25日前參保人員憑《社會(huì)保障卡》、《居民身份證》、未成年參保人員法定監(jiān)護(hù)人的身份證明到區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)撥付通知》。
- 辦結(jié)完成，領(lǐng)取支票 每月25日前參保人員憑《安順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)撥付通知》、《社會(huì)保障卡》、《居民身份證》、未成年人法定監(jiān)護(hù)人身份證明到參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取現(xiàn)金支票。
四、報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 參保人員提供的申報(bào)資料請(qǐng)自行復(fù)印留存，各社保局將申報(bào)資料封裝檔案后，不再退還和提供查閱、復(fù)印。
- 參保人員因異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況，在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付后，于醫(yī)療終結(jié)后60日內(nèi)，持相關(guān)資料到參保地社保局申請(qǐng)報(bào)銷；參保人員在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（含本市、省內(nèi)外異地即時(shí)結(jié)算醫(yī)院）先通過社會(huì)保障卡辦理入院手續(xù)，出院時(shí)本人只須支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，可報(bào)銷費(fèi)用由社保局與醫(yī)院結(jié)算。
了解2025年貴州安順共濟(jì)醫(yī)保的報(bào)銷范圍、所需材料、流程以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有助于參保人員順利完成醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受應(yīng)有的醫(yī)保保障。
