共濟(jì)賬戶優(yōu)先、個(gè)人賬戶次之、現(xiàn)金支付最后
當(dāng)使用家庭共濟(jì)賬戶在安徽宣城進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，扣款順序遵循“共濟(jì)賬戶優(yōu)先、個(gè)人賬戶次之、現(xiàn)金支付最后”的原則。這意味著，如果主賬戶人已成功綁定家庭成員并授權(quán)使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，就醫(yī)時(shí)系統(tǒng)將首先嘗試使用主賬戶人的共濟(jì)賬戶余額支付符合規(guī)定的費(fèi)用；若共濟(jì)賬戶余額不足或已用盡，則使用就診人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額；若兩者均無(wú)足夠余額，則需通過(guò)現(xiàn)金（含銀行卡、移動(dòng)支付等）方式補(bǔ)足差額。該機(jī)制旨在優(yōu)先發(fā)揮家庭成員間醫(yī)保資金的互助功能，減輕現(xiàn)金支付壓力。
一、家庭共濟(jì)的運(yùn)作機(jī)制與扣款流程
家庭共濟(jì)是安徽省醫(yī)保政策的一項(xiàng)便民舉措，允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的共享。在宣城地區(qū)，該功能通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或“皖事通”APP完成綁定與授權(quán)。
綁定與授權(quán)流程
綁定家庭共濟(jì)關(guān)系需滿足以下條件：主賬戶人為安徽省內(nèi)正常參保并有余額的職工醫(yī)保參保人；被授權(quán)人為其配偶、父母、子女等近親屬，且已在安徽省內(nèi)參保。綁定成功后，被授權(quán)人可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用主賬戶人的余額。
步驟 操作內(nèi)容 所需材料 1 登錄“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái) 個(gè)人身份證、醫(yī)?？ㄐ畔?/td> 2 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊 主賬戶人醫(yī)保信息 3 添加家庭成員信息 被授權(quán)人身份證、醫(yī)?？?、親屬關(guān)系證明 4 確認(rèn)授權(quán)并簽署協(xié)議 電子簽名確認(rèn) 5 等待系統(tǒng)審核并生效 通常1-3個(gè)工作日內(nèi) 實(shí)際就醫(yī)中的扣款順序
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)判斷扣款路徑。以一次門診費(fèi)用500元為例，假設(shè)主賬戶人共濟(jì)余額為300元，就診人個(gè)人賬戶余額為100元：
扣款階段 支付來(lái)源 扣款金額 剩余待支付 第一步 共濟(jì)賬戶（主賬戶人） 300元 200元 第二步 就診人個(gè)人賬戶 100元 100元 第三步 現(xiàn)金支付 100元 0元 可見(jiàn)，系統(tǒng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金，最大限度發(fā)揮家庭醫(yī)保資金的協(xié)同作用。
使用范圍與限制
并非所有費(fèi)用均可通過(guò)家庭共濟(jì)支付。其使用范圍主要涵蓋：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
- 參保居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分（部分地區(qū)支持）
不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療支出。
二、政策要點(diǎn)與注意事項(xiàng)
了解家庭共濟(jì)的政策細(xì)節(jié)，有助于避免使用中的誤解和操作失誤。
主賬戶人責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)
主賬戶人需確保其醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常且余額充足。一旦發(fā)生盜刷或異常使用，應(yīng)及時(shí)通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)解綁或掛失。主賬戶人暫停參?；蜃N賬戶時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止。
異地使用與結(jié)算
自2025年起，安徽省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?！耙豢ㄍā?，宣城市參保人綁定的家庭共濟(jì)賬戶可在省內(nèi)其他地市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。跨省使用需根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局異地就醫(yī)結(jié)算政策逐步推進(jìn)，目前主要支持省內(nèi)共濟(jì)。
賬戶查詢與管理
用戶可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶的使用記錄、余額變動(dòng)及授權(quán)狀態(tài)，確保資金使用透明可控。
醫(yī)保制度的優(yōu)化正不斷向家庭單元延伸，家庭共濟(jì)作為一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新，通過(guò)共濟(jì)賬戶優(yōu)先、個(gè)人賬戶次之、現(xiàn)金支付最后的智能扣款機(jī)制，有效整合了家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障資源。2025年的宣城，這一機(jī)制已在實(shí)踐中趨于成熟，既提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，也增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)的能力，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系提供了有力支撐。
