按綁定順序自動(dòng)扣費(fèi)，余額不足時(shí)順位支出

2025年江西宜春居民醫(yī)保共濟(jì)扣款需先通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭成員關(guān)系，扣款時(shí)系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序自動(dòng)從主賬戶及授權(quán)的共濟(jì)賬戶中劃扣資金，直接抵扣符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用互助。

一、扣款前提與資格條件

1. 參保要求

   • 共濟(jì)人：需為江西省內(nèi)正常參保的職工醫(yī)保人員，且個(gè)人賬戶有余額。
   • 被共濟(jì)人：需為共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且正常參加江西省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
   • 地域限制：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保（無(wú)需同一城市）。

2. 關(guān)系綁定

   • 線上渠道：通過(guò)“江西智慧醫(yī)保APP”“贛服通”醫(yī)保專區(qū)、“江西醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等平臺(tái)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)并提交綁定。
   • 線下渠道：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口或社區(qū)便民服務(wù)中心辦理，需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。

二、扣款方式與流程

1. 扣款場(chǎng)景與規(guī)則

   • 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，出示本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除其本人個(gè)人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟(jì)賬戶中劃扣。
   • 居民醫(yī)保繳費(fèi)代繳：共濟(jì)人通過(guò)“賬戶共濟(jì)代繳”功能，選擇被共濟(jì)人及“2025年度”，系統(tǒng)直接從共濟(jì)賬戶余額中扣除居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（如普通居民400元/年，定額資助對(duì)象80元/年）。

2. 扣款順序與優(yōu)先級(jí)

   • 主賬戶人可設(shè)置多個(gè)共濟(jì)賬戶的扣款順位，當(dāng)前賬戶余額不足時(shí)，自動(dòng)切換至下一順位賬戶。
   • 示例：若綁定父親（順位1）和母親（順位2）的賬戶，被共濟(jì)人費(fèi)用先扣父親賬戶，余額不足則扣母親賬戶。

三、扣款范圍與限額

1. 支付范圍

   費(fèi)用類型	是否支持共濟(jì)扣款	限制條件
   住院費(fèi)用	是	按醫(yī)保目錄內(nèi)比例扣除
   門診特殊慢性病	是	全額扣除（限目錄內(nèi)）
   定點(diǎn)藥店購(gòu)藥	是	限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材
   居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)	是	限2025年度繳費(fèi)，需單獨(dú)操作代繳
   醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目	否	需個(gè)人現(xiàn)金支付

2. 年度限額

   • 在職職工：家庭共濟(jì)年度支付限額為2000元。
   • 退休人員：家庭共濟(jì)年度支付限額為3000元。
   • 主賬戶人可自主設(shè)置單個(gè)被共濟(jì)人的年度共享額度，超限需重新授權(quán)。

四、注意事項(xiàng)

1. 憑證使用規(guī)范

   • 被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用本人醫(yī)保憑證，不得冒用他人證件，否則按欺詐騙保處理。
   • 代買藥需出示受托人與被共濟(jì)人的身份證明。

2. 資金安全與管理

   • 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療消費(fèi)；主賬戶人可隨時(shí)解綁或調(diào)整額度，變更次日生效。
   • 建議定期通過(guò)“共濟(jì)賬戶使用情況”功能查詢余額及交易記錄，修改默認(rèn)密碼。

3. 異地就醫(yī)規(guī)則

   • 省內(nèi)異地：與宜春本地規(guī)則一致，可正常使用共濟(jì)扣款。
   • 跨省異地：共濟(jì)資金暫不可用，醫(yī)療費(fèi)用按異地就醫(yī)報(bào)銷政策處理。

通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，宜春參保家庭可靈活調(diào)配醫(yī)保資源，減輕成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？劭盍鞒桃劳芯€上平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，操作便捷且安全可控，但需嚴(yán)格遵守參保資格、憑證使用及支付范圍等規(guī)定，確保合規(guī)享受政策紅利。