可以。
2025年廣東肇慶的醫(yī)保參保人員，其個人賬戶資金可用于支付本人及其已綁定的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，從而享受門診報銷待遇。
具體政策與執(zhí)行方式如下：
一、 核心政策解讀
賬戶共享機制
2025年廣東肇慶醫(yī)保共濟政策的核心是 個人賬戶 的共享。參保人員的個人賬戶資金不僅可以用于本人的醫(yī)療費用，還可以授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，以支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診費用。報銷范圍與方式
共濟賬戶 的報銷范圍主要包括：- 定點藥店購藥 ：購買藥品、醫(yī)療器械、耗材等。
- 門診就醫(yī) ：在 定點醫(yī)療機構(gòu) （如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院）發(fā)生的符合醫(yī)保政策的門診費用。
- 疫苗接種 ：符合規(guī)定的疫苗費用。
報銷方式 主要是通過 個人賬戶 直接劃扣，無需現(xiàn)金支付，簡化了報銷流程。
二、 普通門診統(tǒng)籌報銷政策
除了個人賬戶共濟外，參保人員還可享受由 統(tǒng)籌基金 支付的普通門診報銷待遇，兩者可疊加使用。
報銷額度
2025年肇慶市普通門診年度最高支付限額為 1947元/人·年 （職工醫(yī)保）和 230元/人·年 （居民醫(yī)保）。報銷比例
報銷比例與就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)等級和參保人員身份有關(guān)。具體標(biāo)準如下：醫(yī)療機構(gòu)等級 在職職工 報銷比例 退休人員 報銷比例 一級及以下 60% 70% 二級 55% 65% 三級 50% 60% 就醫(yī)規(guī)定
- 定點選擇 ：參保人員需在每年10月至12月期間，通過線上或線下方式，從市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)中選定 1到3家 作為下一年度的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)，其中必須包含 至少1家一級（含未定級）定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 就醫(yī)地點 ：僅在 選定的定點醫(yī)療機構(gòu) 就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用才能納入報銷范圍。
三、 辦理與使用流程
家庭共濟綁定
通過“ 粵醫(yī)保 ”微信小程序，參保人員可以在線為本人或其近親屬辦理家庭成員綁定，授權(quán)使用個人賬戶資金。門診就醫(yī)流程
- 在已綁定的家庭成員關(guān)系下，參保人或其親屬可持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，在 定點醫(yī)療機構(gòu) 或 定點藥店 就醫(yī)購藥。
- 結(jié)賬時，系統(tǒng)會自動從 個人賬戶 中扣減相應(yīng)費用。若個人賬戶余額不足，可繼續(xù)使用普通門診統(tǒng)籌基金報銷。
2025年廣東肇慶醫(yī)保共濟賬戶不僅實現(xiàn)了個人賬戶資金的共享，還與普通門診統(tǒng)籌報銷政策相結(jié)合，為參保人員提供了多層次、更全面的門診醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)充分利用這一政策，合理選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，以最大化享受醫(yī)保待遇。
