2025年江蘇蘇州職工醫(yī)保參保人可通過“家庭共濟(jì)”功能，將個人賬戶余額直接為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，全程線上辦理即時生效。
2025年江蘇蘇州醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給子女使用，覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費及醫(yī)療費用支付。子女需為江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保參保人，通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下窗口完成綁定后，即可在集中繳費期內(nèi)使用主賬戶資金代繳醫(yī)保費，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資金統(tǒng)籌調(diào)配。
一、綁定條件與資格要求
1. 主賬戶人條件
- 蘇州市職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員），正常享受醫(yī)保待遇。
- 個人賬戶有結(jié)余（無最低余額限制）。
2. 子女（家庭成員）條件
- 與主賬戶人為父母-子女關(guān)系（含親生、繼子女、養(yǎng)子女）。
- 已參加江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），未重復(fù)綁定其他共濟(jì)賬戶。
- 年齡不限，全日制在校學(xué)生不受年齡限制。
3. 綁定關(guān)系限制
| 關(guān)系類型 | 數(shù)量限制 | 所需材料 | 使用場景限制 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 1人 | 結(jié)婚證（系統(tǒng)自動核驗） | 無地域限制 |
| 父母 | 2人 | 戶口本/出生證明 | 僅限江蘇省內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu) |
| 子女 | 不限 | 出生證明/戶口本 | 年齡≤22周歲或全日制在校學(xué)生 |
二、綁定流程與操作步驟
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺：“江蘇醫(yī)保云”APP、“蘇州醫(yī)保”微信公眾號。
- 步驟：
① 下載并登錄APP，進(jìn)入“我要辦-家庭共濟(jì)”模塊；
② 選擇“共濟(jì)賬戶綁定”，填寫子女身份證號、關(guān)系等信息；
③ 簽署電子承諾書，選擇授權(quán)起止時間（默認(rèn)長期有效）；
④ 提交后系統(tǒng)實時核驗，即時生效。
2. 線下辦理
- 地點：蘇州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- 材料：主賬戶人及子女的身份證/社?？?、關(guān)系證明（戶口本/出生證明）、《家庭關(guān)系承諾書》（窗口領(lǐng)取填寫）。
- 流程：窗口工作人員錄入信息，當(dāng)場審核綁定，1個工作日內(nèi)生效。
三、醫(yī)保繳費操作指南
1. 繳費時間
- 集中繳費期：2024年11月1日-2024年12月31日（繳納2025年度費用）。
- 非集中繳費期：需一次性補(bǔ)繳全年費用，待遇從繳費次月起享受。
2. 線上代繳步驟
① 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)-共濟(jì)繳費”模塊；
② 選擇已綁定的子女信息，點擊“居民醫(yī)保繳費”；
③ 核對繳費年度（2025年）、金額（按蘇州居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)）；
④ 確認(rèn)支付，從主賬戶人個人賬戶余額中劃扣，實時到賬。
3. 其他繳費渠道
- 學(xué)校統(tǒng)一代繳：在校學(xué)生由學(xué)校通過稅務(wù)系統(tǒng)批量扣費，主賬戶人需確保共濟(jì)賬戶綁定完成。
- 線下窗口代繳：攜帶子女醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，使用主賬戶人身份證辦理繳費。
四、資金使用規(guī)則與限制
1. 支付范圍
- 醫(yī)保繳費：子女的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分（含政府補(bǔ)貼外的全額費用）。
- 醫(yī)療費用：子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診/住院自付費用、定點藥店購藥（醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、器械、耗材）、非免疫規(guī)劃疫苗費用。
2. 支付順序與限額
- 順序：優(yōu)先扣除子女本人個人賬戶余額，不足部分從主賬戶人賬戶劃扣。
- 限額：單筆支付無上限，年度累計不超過主賬戶人個人賬戶余額。
3. 禁止使用場景
- 非醫(yī)療消費（如保健品、體檢套餐、化妝品等）。
- 子女未參?；蜥t(yī)保待遇暫停期間的費用。
- 跨省就醫(yī)未辦理備案的醫(yī)療費用（已備案可正常使用）。
五、變更與解綁操作
1. 解綁流程
① 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)-我授權(quán)的親屬”；
② 選擇需解綁的子女信息，點擊“解綁”并確認(rèn)；
③ 解綁后立即生效，主賬戶人資金不再用于該子女費用支付。
2. 關(guān)系變更
- 子女因升學(xué)、就業(yè)等原因需變更醫(yī)保參保地的，需先解綁原關(guān)系，再重新綁定。
- 主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移（如跨省就業(yè)），共濟(jì)關(guān)系自動終止。
六、常見問題與注意事項
1. 繳費憑證查詢
登錄“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序或“蘇周到”APP，查詢“社保繳費記錄”并打印電子票據(jù)。
2. 異地使用規(guī)則
子女在江蘇省內(nèi)跨市就醫(yī)，可直接使用共濟(jì)賬戶支付；跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可正常使用。
3. 違規(guī)處理
虛構(gòu)親屬關(guān)系、冒用他人賬戶等行為，將追回違規(guī)資金，暫停共濟(jì)功能，并按《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》處罰。
通過家庭共濟(jì)賬戶為子女繳納醫(yī)保，可充分利用主賬戶人個人賬戶結(jié)余，減輕家庭繳費壓力。建議在集中繳費期內(nèi)完成綁定與繳費，確保子女醫(yī)保待遇無縫銜接。操作中如有疑問，可撥打蘇州醫(yī)保熱線12393或通過“江蘇醫(yī)保云”APP在線咨詢。
