可以,需完成異地就醫(yī)備案
外地參保人員在新疆烏魯木齊市特需門診就診已實現(xiàn)跨省結算。根據(jù)現(xiàn)行政策,非烏魯木齊參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),并在具備聯(lián)網(wǎng)結算資質(zhì)的醫(yī)療機構享受直接報銷服務,覆蓋高血壓、糖尿病等5類試點病種。
一、辦理條件與適用范圍
備案要求
外地參保人員需在參保地完成跨省異地就醫(yī)備案,備案類型包括異地長期居住、轉診轉院等。未備案者需先行墊付費用,回參保地手工報銷。適用病種
當前支持門診特需跨省直接結算的病種包括:- 高血壓、糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術后抗排異治療
醫(yī)療機構資質(zhì)
就診醫(yī)院需為烏魯木齊市公布的門診慢特病定點機構,且開通異地聯(lián)網(wǎng)結算功能。
二、辦理流程與材料
備案流程
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP或參保地醫(yī)保部門提交備案申請。
- 選擇烏魯木齊市作為就醫(yī)地,并關聯(lián)社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
申報材料
- 社會保障卡或身份證原件及復印件
- 三級醫(yī)院出具的完整病歷(住院或門診)
- 《門診慢性病病種待遇認定申請表》(部分機構提供現(xiàn)場填寫)
| 項目 | 備案前 | 備案后 |
|---|---|---|
| 結算方式 | 墊付后手工報銷 | 直接刷卡/掃碼結算 |
| 覆蓋病種 | 所有符合條件病種 | 限5類試點病種 |
| 醫(yī)療機構選擇 | 不限,但需符合資質(zhì) | 僅限備案時選定機構 |
三、特殊通道與注意事項
綠色通道服務
針對惡性腫瘤、器官移植等4類重癥患者,烏魯木齊市提供即申即享服務,符合條件的患者可在定點醫(yī)療機構快速完成資格認定并直接結算。費用報銷比例
報銷比例依據(jù)參保地政策執(zhí)行。例如,新疆新農(nóng)合參保者經(jīng)轉診后異地門診報銷比例可達80%,未轉診者按70%結算。常見問題處理
- 若結算系統(tǒng)故障,可憑就醫(yī)憑證回參保地申請手工報銷。
- 備案信息可通過國家醫(yī)保服務平臺APP實時查詢,確保就診機構與備案信息一致。
烏魯木齊市已實現(xiàn)門診慢特病跨省結算全覆蓋,外地患者只需完成備案即可享受便捷服務。建議提前通過官方渠道核實備案狀態(tài)與醫(yī)療機構資質(zhì),避免因信息不符影響待遇享受。