目前，多動癥未被列入甘肅張掖城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助的 26 種特定病種名錄中，因此一般情況下不能直接申請針對這 26 種疾病的專項大病救助 。但如果患者符合其他醫(yī)療救助條件，仍可獲得相應的醫(yī)療費用補助。
甘肅張掖的醫(yī)療救助體系旨在幫助困難群眾減輕醫(yī)療負擔，主要通過基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助的協(xié)同報銷模式 。其中，重特大疾病醫(yī)療救助對特定的 26 種疾病有明確的救助標準。而對于多動癥患者，能否獲得救助需綜合多方面考量。
一、醫(yī)療救助對象分類
醫(yī)療救助制度覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，按以下類別分類救助：
- 特困人員、孤兒：由民政部門認定，這類人群在醫(yī)療救助中通常享有較高優(yōu)先級和救助比例。
- 城鄉(xiāng)低保對象：同樣由民政部門認定，他們在醫(yī)療費用報銷后，自付部分可按規(guī)定獲得救助。
- 農村返貧致貧人口：由鄉(xiāng)村振興部門認定，在醫(yī)保報銷等基礎上，可享受醫(yī)療救助托底保障。
- 納入防止返貧致貧監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口：包含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，由鄉(xiāng)村振興部門認定，醫(yī)療費用負擔重時可獲救助。
- 過渡期內的已脫貧人口：這類人群在過渡期內，若符合條件也可享受相應醫(yī)療救助政策。
- 城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員：民政部門認定，年度救助起付標準為 2000 元，符合條件的，自申請之日前 12 個月內發(fā)生的政策范圍內住院及門診慢特病費用，經基本醫(yī)保、大病保險支付后的年度救助起付標準以上的個人自付部分按 60％的比例實行救助 。
- 因病致貧重病患者：綜合考慮家庭經濟狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況，由民政部門會同醫(yī)保等部門按照省民政廳、省醫(yī)保局、省財政廳制定的認定辦法認定 。年度救助起付標準為 5000 元，符合條件的，自申請之日前 12 個月內發(fā)生的政策范圍內住院及門診慢特病費用，經基本醫(yī)保、大病保險支付后的年度救助起付標準以上的個人自付部分按 60％的比例實行救助 。
二、多動癥治療費用及醫(yī)保報銷情況
- 治療費用范圍：多動癥治療費用因病情嚴重程度、治療方法、地區(qū)差異等因素有所不同，大致在 3000-30000 元。
- 病情嚴重程度：輕度病情治療費用在 5000-8000 元，重度病情伴有其他問題時，費用可能達 8000-20000 元或更高。
- 治療方法：藥物治療費用在 3000-8500 元，心理治療費用在 5000-20000 元不等，綜合治療費用可能超 20000 元。
- 地區(qū)差異：一線城市和發(fā)達地區(qū)費用在 10000-30000 元，發(fā)展中地區(qū)和偏遠地區(qū)在 5000-20000 元。
- 醫(yī)保報銷情況：醫(yī)保報銷范圍限于符合醫(yī)保目錄的藥物及診療項目。如治療多動癥的常用藥物鹽酸托莫西汀膠囊，經集采后價格大幅下降，從 150 多元 1 盒降至 31.5 元 / 盒 ，患者經濟負擔明顯減輕。但仍有部分檢查、治療手段或藥物可能不在醫(yī)保報銷范圍內。
三、可能獲得救助的途徑
- 基本醫(yī)保：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工基本醫(yī)保的多動癥患者，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例報銷。例如門診看病、住院治療等費用，只要屬于醫(yī)保報銷范疇，均可按相應政策報銷。
- 大病保險：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用、門診慢特病治療費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后達到大病保險起付標準以上的費用，大病保險按規(guī)定予以報銷 。若多動癥患者治療費用經基本醫(yī)保報銷后，符合大病保險報銷條件，也可進一步獲得報銷。
- 依申請醫(yī)療救助：若多動癥患者家庭屬于低保邊緣家庭或因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難，符合相關認定條件，可申請醫(yī)療救助。自申請之日前 12 個月內發(fā)生的政策范圍內住院及門診慢特病費用，經基本醫(yī)保、大病保險支付后的年度救助起付標準以上的個人自付部分按 60％的比例實行救助 。例如，某家庭因孩子多動癥治療費用導致家庭經濟困難，經認定符合因病致貧重病患者條件，就可依申請獲得救助。
雖然多動癥未在張掖特定的 26 種重特大疾病醫(yī)療救助范圍內，但患者及其家庭可依據自身實際情況，通過基本醫(yī)保、大病保險及符合條件的依申請醫(yī)療救助等途徑，來減輕多動癥治療所帶來的經濟壓力。不同救助途徑有其對應的申請條件和報銷標準，建議患者家屬詳細咨詢當地醫(yī)保部門，以充分了解和利用相關政策 。