30個工作日內完成審批
2025年甘肅白銀針對慢性病患者的特殊門診病種合并申請政策，允許參保人員將多種符合條件的慢性病病種合并提交，簡化流程并提高醫(yī)保報銷效率。此舉旨在減少患者重復提交材料的負擔，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，確保醫(yī)保基金精準使用。
（一）政策背景與適用范圍
政策調整原因
為應對慢性病患者需多次申請不同病種報銷的痛點，白銀市整合原有分散的特殊門診病種審核流程，推行“一次申請、多病種合并”的新模式。覆蓋人群與病種范圍
適用于白銀市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類慢性病及特殊病種。合并申請后，患者可享受單一病種或多項病種的聯(lián)合報銷待遇。申請時間節(jié)點
每年3月、6月、9月為集中申請期，逾期需次年提交。
（二）申請條件與材料清單
基本條件
申請人需持有二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明及病歷資料；
近三年連續(xù)參保且無斷繳記錄；
病種需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》。
材料要求
身份證及醫(yī)保卡復印件；
《特殊門診病種合并申請表》（需醫(yī)療機構蓋章）；
相關檢查報告（如病理報告、影像學資料等）；
多病種合并申請需附關聯(lián)性醫(yī)學說明。
（三）審批流程與待遇標準
流程對比
對比項 合并申請模式（2025年） 傳統(tǒng)單獨申請模式 辦理時長 30個工作日 單病種15日，多病種疊加延長 材料提交次數(shù) 1次 每病種單獨提交 年度報銷限額 多病種待遇疊加計算 單病種獨立計算 報銷比例與限額
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：85%（年度最高支付限額15萬元）；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%（年度最高支付限額10萬元）；
多病種合并后，限額按病種數(shù)量累加，但總額不超過政策上限。
（四）注意事項與常見問題
審核駁回情形
病種與診斷證明不符；
材料不完整或未在規(guī)定時間內補交；
重復申請已通過的病種。
待遇生效時間
審批通過后，次月起享受報銷待遇，有效期至當年12月31日。
2025年甘肅白銀特殊門診病種合并申請政策通過簡化流程、擴大覆蓋范圍，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)保服務體驗。患者需嚴格按要求準備材料并關注申請時間節(jié)點，以確保待遇及時生效。該政策既減輕了群眾醫(yī)療負擔，也為醫(yī)保基金的高效管理提供了實踐范例。