3-5個工作日
2025年福建寧德門診特病申請需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。申請人需滿足特定病種診斷標準，提供完整medicalrecords和費用清單，且年度支付限額根據(jù)病種分類設定。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
寧德市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
病種分類與待遇標準
病種類別 年度支付限額（元） 起付標準（元） 報銷比例 一類（重大疾病） 200,000 1,000 85% 二類（慢性病） 50,000 800 75% 三類（特殊慢性病） 80,000 600 80%
二、申請流程與材料清單
線上申請渠道
閩政通APP：進入“醫(yī)保服務”模塊，上傳材料并提交申請。
寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)：注冊賬號后填寫申請表，上傳電子憑證。
線下申請流程
定點醫(yī)療機構(gòu)：在門診特病認定窗口提交材料（診斷證明、病歷、費用清單等）。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：寧德市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理，需預約排隊。
必備材料清單
材料名稱 要求說明 有效身份證件 原件及復印件 醫(yī)保憑證 社會保障卡或電子醫(yī)保碼 病種診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章 近6個月medicalrecords 包含檢查報告、用藥記錄 費用清單 加蓋醫(yī)院收費章
三、審核與待遇享受
審核時限
材料齊全后，醫(yī)保部門3-5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
未通過者可補充材料后重新申請，同一病種每年僅限申請一次。
待遇有效期
審核通過后，門診特病待遇自申請當月生效，有效期12個月。
次年需重新申請，但病種未變更者可簡化流程。
注意事項
申請人需確保材料真實完整，虛構(gòu)信息將取消待遇并納入征信記錄。異地就醫(yī)患者需提前辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降低10%。寧德市醫(yī)保局咨詢電話：0593-12393，服務時間：工作日8:30-12:00、14:30-17:30。