2025年鎮(zhèn)江門特患者購藥需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定渠道，憑醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算。
鎮(zhèn)江門特（門診特殊病）患者購藥流程已實(shí)現(xiàn)線上線下融合，需遵循醫(yī)保政策與定點(diǎn)管理要求。以下是具體操作指南：
一、門特資格確認(rèn)與備案
病種范圍
- 包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢性病及特殊?。ㄒ枣?zhèn)江市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師確診并提交《門特申請(qǐng)表》。
備案流程
- 通過“鎮(zhèn)江醫(yī)?！盇PP或醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 備案后有效期一般為1-3年，到期需重新評(píng)估。
二、購藥渠道與支付方式
線下購藥
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：全市共89家門特定點(diǎn)醫(yī)院和藥店（如鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院、大西路醫(yī)保藥店）。
- 所需材料：社?？?、門特備案回執(zhí)、處方箋（需醫(yī)師簽名并蓋章）。
對(duì)比項(xiàng) 醫(yī)院藥房 定點(diǎn)零售藥店 藥品品類 齊全，含特殊制劑 常見慢性病藥為主 報(bào)銷比例 85%-90% 80%-85% 取藥時(shí)效 需排隊(duì)，耗時(shí)較長 即到即取 線上購藥
- 通過“江蘇醫(yī)保云”APP選擇“門特購藥”，支持配送上門或到店自提。
- 支付時(shí)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，自付部分可通過微信/支付寶補(bǔ)繳。
三、報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
年度限額
根據(jù)病種不同，年度報(bào)銷上限為5000-20000元，超出部分自費(fèi)。
異地購藥
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)禁冒用門特資格購藥，違者暫停醫(yī)保待遇6-12個(gè)月。
鎮(zhèn)江門特政策持續(xù)優(yōu)化，患者應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保局通知，確保合規(guī)享受待遇。購藥時(shí)核對(duì)藥品與病種匹配性，保留票據(jù)以備核查，合理利用線上線下資源提升便利性。
