2025年貴陽市醫(yī)保共濟(jì)政策覆蓋未成年人比例達(dá)95%以上，家庭賬戶資金使用范圍擴(kuò)展至門診、住院及購藥場景

醫(yī)保共濟(jì)機制允許參保職工將個人賬戶資金授權(quán)給未成年子女使用，覆蓋其醫(yī)療費用支出。符合條件的參保家庭可通過綁定關(guān)系，直接使用職工醫(yī)保賬戶余額支付未成年人在定點醫(yī)療機構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費用，包括門診、住院及慢性病購藥等場景，無需額外繳納現(xiàn)金。

（一）適用對象與綁定條件

1. 參保職工資格

   • 主申請人需為貴陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。

   • 申請人需為未成年人的法定監(jiān)護(hù)人或直系親屬。

2. 未成年人范圍

   • 年齡未滿18周歲的貴陽市戶籍或持有居住證人員。

   • 已參加貴陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含學(xué)生醫(yī)保）的未成年人。

3. 綁定流程

   • 線上：通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳監(jiān)護(hù)關(guān)系證明、未成年人醫(yī)保卡信息。

   • 線下：攜帶雙方身份證、戶口本至醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。

（二）使用場景與報銷規(guī)則

1. 費用覆蓋范圍

   • 門診費用：普通門診、急診檢查、藥品購置（需符合醫(yī)保目錄）。

   • 住院費用：起付線以上、封頂線以下的自付部分。

   • 慢性病購藥：經(jīng)備案的高血壓、糖尿病等門診特殊病種用藥。

2. 報銷比例與限額

   費用類型	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例	年度支付限額（元）
   門診（一級醫(yī)院）	70%	75%	5,000
   門診（三級醫(yī)院）	50%	55%	5,000
   住院費用	80%-90%	85%-95%	200,000

3. 資金劃撥規(guī)則

   • 優(yōu)先使用職工個人賬戶余額，不足部分由監(jiān)護(hù)人現(xiàn)金補足。

   • 共濟(jì)資金不可跨省通用，僅限貴州省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)使用。

（三）材料提交與注意事項

1. 必備材料清單

   • 職工身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。

   • 未成年人戶口本、醫(yī)保卡及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保憑證（如學(xué)生證或社區(qū)繳費記錄）。

2. 常見問題處理

   • 綁定失敗：核對未成年人醫(yī)保狀態(tài)是否正常，或嘗試重新上傳材料。

   • 支付失敗：確認(rèn)職工賬戶余額充足，或檢查醫(yī)療機構(gòu)是否接入共濟(jì)系統(tǒng)。

   • 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案手續(xù)，否則僅能報銷50%費用。

政策提示：2025年貴陽市將進(jìn)一步簡化共濟(jì)綁定流程，新增“家庭醫(yī)保電子憑證”一鍵授權(quán)功能。監(jiān)護(hù)人需定期關(guān)注賬戶余額變動，避免因資金不足影響未成年人就醫(yī)。政策咨詢可撥打貴陽市醫(yī)保服務(wù)熱線0851-12393，或通過“數(shù)智貴陽”小程序在線查詢。