在職職工年度最高支付限額為5000元，退休人員限額更高。 2025年內(nèi)蒙古呼和浩特實施的職工醫(yī)保共濟政策，其年度報銷金額并非一個固定不變的總額，而是根據(jù)參保人員身份（在職或退休）、發(fā)生的醫(yī)療費用類型（如普通門診、住院、門診慢特病等）以及是否達到起付線、是否在政策范圍內(nèi)等因素綜合確定；對于普通門診費用，存在年度最高支付限額，其中在職職工為5000元，退休人員的限額則更高 ，同時住院等其他待遇也有各自的支付規(guī)則和限額。

一、核心報銷限額規(guī)定

1. 普通門診年度限額 在一個自然年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診費用（不包含門診慢特病和特殊用藥費用），其由統(tǒng)籌基金支付的部分設有年度上限 。具體額度區(qū)分在職與退休人員：

   人員類別	年度最高支付限額	備注
   在職職工	5000元	此為統(tǒng)籌基金支付上限
   退休人員	高于5000元	具體數(shù)額需參考當年最新政策

2. 住院及大病保險待遇 對于住院費用，政策通常設定起付標準和最高支付限額，起付線以上、封頂線以下的合規(guī)費用按比例報銷 。大病保險作為補充，其起付標準、報銷比例和最高支付限額會另行規(guī)定并可能進行動態(tài)調整 。需要注意的是，居民醫(yī)保的大病保險限額調整規(guī)則（如連續(xù)參保獎勵）不直接適用于職工醫(yī)保 。

3. 報銷計算基礎 報銷金額的計算需滿足特定條件。例如，普通門診費用需先達到年度起付標準（如1000元）后，超出部分才按比例由統(tǒng)籌基金支付 。報銷范圍嚴格限定在“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費用，自費項目或目錄外費用通常不納入報銷 。部分政策調整可能涉及取消特定限額或提高報銷比例，但需明確具體適用范圍和生效時間 。

2025年內(nèi)蒙古呼和浩特的職工醫(yī)保共濟年度報銷金額需結合個人具體情況和當年政策細則綜合判斷，普通門診部分在職職工最高可報銷5000元，退休人員享有更高額度，住院及大病等保障則遵循各自的起付線、封頂線和報銷比例規(guī)定。