2025年云南楚雄兒童門診共濟政策覆蓋0-16周歲參保少兒，年度報銷限額為2000元。

楚雄州門診共濟政策通過家庭賬戶綁定實現(xiàn)兒童醫(yī)療費用分擔，父母或監(jiān)護人的醫(yī)保個人賬戶資金可直接用于支付子女的門診費用，涵蓋常見病、多發(fā)病及部分慢性病診療。以下從政策要點、使用流程及待遇標準展開說明：

一、政策適用范圍

1. 參保條件

   • 兒童需參加楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保家庭連帶參保。
   • 綁定親屬關(guān)系后，父母個人賬戶余額可支付子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用。

2. 報銷范圍

   項目	覆蓋內(nèi)容	限制條件
   普通門診	檢查、治療、藥品費	需在州內(nèi)一級及以上醫(yī)院
   慢性病管理	糖尿病、哮喘等長期用藥	需備案且年度限額3000元
   急診費用	突發(fā)性疾病緊急處置	需48小時內(nèi)補登記

二、使用流程

1. 賬戶綁定

   通過“云南醫(yī)?！盇PP或社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理家庭共濟關(guān)系備案，需提供戶口本及監(jiān)護人醫(yī)?？?。

2. 結(jié)算方式

   持兒童醫(yī)保卡就診時選擇“共濟支付”，系統(tǒng)自動從綁定賬戶扣款，超限額部分自費。

3. 報銷比例

   一級醫(yī)院報銷60%，二級醫(yī)院報銷50%，年度內(nèi)累計超過200元起付線后生效。

三、注意事項

• 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%；
• 口腔正畸、疫苗接種等非治療性項目不納入共濟范圍；
• 家庭賬戶資金不足時，可疊加使用兒童本人醫(yī)保賬戶余額。

楚雄州通過優(yōu)化門診共濟機制減輕家庭醫(yī)療負擔，建議家長定期查詢賬戶余額及政策更新，確保兒童就醫(yī)權(quán)益最大化。