最高年補貼8萬元，20個工作日內(nèi)完成審核
2025年廣西崇左市特殊病種申請實行“線上+線下”雙軌制，符合條件的患者可通過二級以上醫(yī)院診斷證明啟動申請流程，審核通過后次月即可享受醫(yī)保待遇。
一、申請資格與病種范圍
適用人群
- 崇左市戶籍或連續(xù)繳納本地醫(yī)保滿1年的參保人。
- 確診疾病屬于國家及廣西衛(wèi)健委公布的54種特殊病種（含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。
病種分類與補貼標準
病種類別 年補貼上限 門診報銷比例 一類（慢性病） 5000元 70%-80% 二類（重癥） 8萬元 85%-90%
二、四步申請流程
資格認定
攜帶近半年住院病歷、診斷證明至崇左市二級以上定點醫(yī)院（如崇左市人民醫(yī)院）就診，由主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》并加蓋醫(yī)院公章。
材料提交
- 線上通道：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料（身份證、醫(yī)?？ā⑸暾埍?、病歷）。
- 線下窗口：提交至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，需額外提供2張1寸照片。
審核周期
- 普通病種：20個工作日內(nèi)完成審核。
- 急重癥病種（如惡性腫瘤）：綠色通道3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
待遇生效
審核通過后，次月1日起可憑醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
三、材料清單與常見問題
必備材料
- 身份證明：身份證/戶口本原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療文件：診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽名）、病理報告、影像學(xué)檢查單。
- 申請表：醫(yī)院出具的《門診特殊病種待遇認定申請表》。
高頻問題
- 材料補交：缺漏材料需在5個工作日內(nèi)補全，否則視為自動放棄。
- 年度復(fù)審：尿毒癥等長期病種需每3年重新提交近期化驗報告。
四、注意事項
- 材料真實性：偽造診斷證明將列入醫(yī)保失信名單，5年內(nèi)不得申請。
- 跨省結(jié)算：已開通北京、上海等12個省市異地直接結(jié)算，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”報備。
- 投訴渠道：審核異議可撥打崇左市醫(yī)保局監(jiān)督電話0771-12393申訴。
特殊病種申請是減輕患者醫(yī)療負擔的關(guān)鍵措施，建議符合條件的參保人盡早準備材料，優(yōu)先選擇線上提交以縮短辦理時間。崇左市醫(yī)保局已實現(xiàn)“一窗受理、全市通辦”，縣域內(nèi)患者可就近選擇經(jīng)辦網(wǎng)點辦理。
