?廣西桂林市職工醫(yī)保參保人員年度門診統(tǒng)籌支付限額為1200元（在職）或1800元（退休），居民醫(yī)保參保人員年度限額為300元，門診特殊慢性病及單列藥品支付限額最高可達(dá)8萬元（職工）或4萬元（居民）。?
門診統(tǒng)籌服務(wù)對象主要分為兩類：一是參加?職工基本醫(yī)療保險?的在職及退休人員，二是參加?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?的參保人員。職工醫(yī)保覆蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員，居民醫(yī)保則涵蓋未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，包括學(xué)生、兒童及老年群體?。
?（一）職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)與支付比例?：年度累計起付線為600元，超過部分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報銷：一級及以下機(jī)構(gòu)報銷60%（退休65%）、二級55%（退休60%）、三級50%（退休55%）?。
- ?支付范圍?：涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療等費用，急診留觀及住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇?。
- ?特殊保障?：退休人員報銷比例提高5%，單列藥品（如罕見病用藥）年度限額8萬元，報銷比例70%-75%?。
?（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇?
- ?普通門診?：年度限額300元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例65%，無起付線?。
- ?門診慢性病?：38種疾病（如高血壓、糖尿?。┛缮暾垖ｍ棿?，按病種設(shè)定報銷比例及限額?。
- ?單列藥品?：72種特殊藥品（含36種罕見病用藥）按50%比例報銷，年度限額4萬元?。
?（三）學(xué)生及特殊群體保障?
在校學(xué)生意外傷害門診費用5000元以下可報銷80%，無償獻(xiàn)血者親屬可享受血費直免服務(wù)?。
門診統(tǒng)籌通過分級報銷、病種分類及特殊群體傾斜政策，顯著減輕參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保側(cè)重高額費用保障，居民醫(yī)保強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋，兩者共同構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。
