2-3周
福建泉州地區(qū)嬰幼兒在完成卡介苗接種后，家長需密切留意接種部位的正常反應(yīng)進(jìn)程，通常在接種后2-3周左右，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，并逐步發(fā)展為小膿皰、破潰、結(jié)痂，最終形成標(biāo)志性小疤痕，此過程是卡介苗成功接種的正常免疫反應(yīng)，期間應(yīng)保持接種處清潔干燥，避免人為干預(yù)如擠壓、熱敷或涂抹藥膏，同時(shí)觀察孩子整體狀況，對(duì)輕微發(fā)熱等反應(yīng)可予觀察，若出現(xiàn)異常高熱或局部嚴(yán)重感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、 接種后局部反應(yīng)的觀察與護(hù)理
反應(yīng)進(jìn)程與時(shí)間節(jié)點(diǎn) 接種卡介苗后，局部皮膚會(huì)經(jīng)歷一系列典型變化，家長需了解各階段表現(xiàn)及大致時(shí)間，以便正確判斷是否為正常反應(yīng)。通常，接種后1-2周內(nèi)注射部位可能出現(xiàn)紅腫 ，2-3周左右紅腫區(qū)域會(huì)形成硬結(jié) ，隨后硬結(jié)中心軟化，大約在接種后6-8周發(fā)展為白色小膿皰 。膿皰可能自行破潰，排出少量膿液 ，經(jīng)過1-2周左右逐漸干燥結(jié)痂 ，最終在10-12周左右愈合，留下一個(gè)永久性的小疤痕 。此過程是機(jī)體對(duì)卡介苗產(chǎn)生免疫應(yīng)答的正常表現(xiàn)，無需恐慌 。
反應(yīng)階段
大致時(shí)間（接種后）
主要表現(xiàn)
家長注意事項(xiàng)
初期紅腫
1-2周
注射部位皮膚發(fā)紅、輕微腫脹
保持清潔干燥，避免摩擦
硬結(jié)形成
2-3周
紅腫處變硬，形成小硬塊
勿按壓、揉搓，繼續(xù)觀察
膿皰期
6-8周
硬結(jié)中心軟化，出現(xiàn)白色小膿皰
絕對(duì)禁止自行擠壓或挑破膿皰 ，保持干燥，可用無菌紗布覆蓋
破潰結(jié)痂期
8-10周
膿皰破潰，流出少量膿液，隨后結(jié)痂
保持創(chuàng)面清潔，避免沾水污染，讓其自然愈合
疤痕形成期
10-12周+
痂皮脫落，留下小疤痕
疤痕為正常接種成功標(biāo)志，無需特殊處理
局部護(hù)理的核心原則 對(duì)于卡介苗接種后的局部反應(yīng)，護(hù)理的核心是“不干預(yù)、保清潔、防感染”。嚴(yán)禁對(duì)紅腫、硬結(jié)或膿皰進(jìn)行熱敷、冷敷或按摩 ，這些操作可能加重局部反應(yīng)或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。必須保持接種部位的清潔與干燥 ，洗澡時(shí)可以正常沐浴 ，但應(yīng)盡量避免用力搓洗接種處，洗后輕輕拍干。若出現(xiàn)膿液滲出，可使用干凈、無菌的紗布輕輕覆蓋吸收 ，并及時(shí)更換，切勿使用創(chuàng)可貼密封或涂抹任何藥膏、酒精、碘酒等消毒劑 。最重要的是，絕對(duì)禁止用手?jǐn)D壓膿皰或人為挑破 ，以免引起繼發(fā)感染或?qū)е掳毯郛惓Ｔ龃蟆?
二、 全身反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)
常見全身反應(yīng)及處理 除了局部反應(yīng)，部分嬰幼兒在接種卡介苗后可能出現(xiàn)輕微的全身性反應(yīng)。最常見的是低熱，通常在接種后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，且多能自行緩解，無需特殊處理 。家長可讓孩子多休息、多喝水，密切監(jiān)測(cè)體溫變化。若發(fā)熱持續(xù)超過48小時(shí)，或體溫達(dá)到中度以上（如超過38.5℃），則應(yīng)給予對(duì)癥處理，如使用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物 ，并注意觀察有無其他伴隨癥狀。
異常情況的識(shí)別與就醫(yī)指征 雖然卡介苗接種后的反應(yīng)多為輕微且自限性，但家長仍需警惕可能出現(xiàn)的異常情況。需要立即就醫(yī)的情形包括：接種部位出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、劇烈疼痛、流膿范圍異常擴(kuò)大或長時(shí)間（超過3個(gè)月）不愈合；腋下或鎖骨上淋巴結(jié)顯著腫大（直徑超過1厘米）、發(fā)紅、疼痛甚至化膿；孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱（超過39℃）、精神萎靡、拒奶、嘔吐、皮疹等嚴(yán)重全身反應(yīng)。這些情況雖不常見，但一旦發(fā)生，需及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以排除罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥如卡介苗播散性感染或淋巴結(jié)炎。
福建泉州的家長們?cè)诤⒆咏臃N卡介苗后，應(yīng)充分了解其正常的免疫反應(yīng)過程，遵循科學(xué)的護(hù)理原則，保持耐心與細(xì)心，既不過度擔(dān)憂正常的紅腫化膿現(xiàn)象，也不忽視任何可能提示異常的嚴(yán)重信號(hào)，通過正確的家庭護(hù)理和及時(shí)的醫(yī)療咨詢，確保孩子安全順利地完成這一重要的免疫接種程序。
