?急診門診統(tǒng)籌報銷標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院起付線300元，報銷比例60%，年度累計起付不超過300元；急診搶救費用72小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院的可合并報銷。?
岳陽市職工醫(yī)保參保人員在急診就醫(yī)時，需區(qū)分急診搶救與其他急診情形。?急診搶救?患者若在72小時內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療，相關(guān)費用可直接納入住院費用合并報銷；若搶救無效死亡，則參照住院政策執(zhí)行。?其他急診情形?（如發(fā)熱門診）需先全額自費結(jié)算，再攜帶材料至醫(yī)保窗口補報，按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)報銷（三級醫(yī)院起付300元，報銷60%）。
?一、急診報銷分類處理?
?急診搶救合并住院?
- 72小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院的，搶救費用與住院費用合并計算，執(zhí)行住院報銷政策（三級醫(yī)院起付線1000元，報銷80%）。
- 需保存急診病歷、住院證明等材料，結(jié)算時主動告知醫(yī)院需合并報銷。
?普通急診門診?
- 先行墊付全部費用，保留急診診斷證明、費用清單及發(fā)票。
- 30日內(nèi)至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，按門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)補報（三級醫(yī)院起付300元，報銷60%）。
?二、報銷材料與流程?
?必備材料?
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡（三選一）。
- 急診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）、費用明細清單、原始發(fā)票。
- 若涉及意外傷害，需額外提交《無第三方責(zé)任承諾書》。
?結(jié)算方式?
- 市域內(nèi)定點醫(yī)院急診可直接刷卡結(jié)算，僅需支付自付部分。
- 異地急診需先備案，未備案的需先自費再回參保地申請報銷。
?三、注意事項?
?報銷范圍限制?
- 僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)項目，核酸檢測、體檢等非治療性費用不納入。
- 工傷保險、第三方責(zé)任導(dǎo)致的急診費用不予報銷。
?年度限額?
在職職工年度最高報銷1500元，退休人員2000元，與住院費用分開計算。
急診患者應(yīng)及時確認就醫(yī)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點機構(gòu)，并妥善保存所有醫(yī)療文書。建議優(yōu)先選擇可直接結(jié)算的醫(yī)院，避免墊資壓力。若對報銷結(jié)果有異議，可向岳陽市醫(yī)保事務(wù)中心申請復(fù)核。
