?2025年湖南常德門診共濟(jì)醫(yī)保兒童使用標(biāo)準(zhǔn)：年度報(bào)銷限額為800元，起付線不設(shè)，覆蓋普通門診及23種特殊病種。?
兒童參加常德市職工醫(yī)保家庭共濟(jì)后，可通過綁定父母醫(yī)保賬戶實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用直接結(jié)算。具體使用規(guī)則如下：
?一、適用條件?
- ?參保要求?：兒童需參加常德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，且父母至少一方為常德市職工醫(yī)保參保人。
- ?綁定流程?：通過"湘醫(yī)保"APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，需提供兒童戶口本、出生證明及父母身份證。
?二、報(bào)銷范圍?
- ?普通門診?：覆蓋二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括感冒、發(fā)熱等常見病診療費(fèi)用。
- ?特殊病種?：包含白血病、血友病等23種疾病，報(bào)銷比例提高至70%。
?三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?額度計(jì)算?：年度800元限額為家庭共濟(jì)賬戶總額度，父母與兒童共享。
- ?結(jié)算方式?：兒童就診時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣減費(fèi)用。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
- ?賬戶查詢?：每月5日可通過"湘醫(yī)保"APP查詢賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)。
兒童使用門診共濟(jì)醫(yī)保時(shí)，需確保就診醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，且藥品、檢查項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)。年度限額用盡后，剩余費(fèi)用需自費(fèi)支付。
