2025年四川眉山未成年共濟醫(yī)保報銷比例為50%-90%，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級及費用類型確定。
未成年參保人可通過共濟醫(yī)保享受門診、住院及特殊疾病醫(yī)療費用報銷，需在定點機構(gòu)就醫(yī)并持社?？▽崟r結(jié)算。以下為詳細報銷規(guī)則及流程：
一、報銷范圍與比例
門診費用
- 基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：報銷70%，年度限額500元。
- 二級及以上醫(yī)院：報銷50%，年度限額300元。
- 特殊門診（如慢性?。?/strong>：報銷80%，需提前備案。
住院費用
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例 年度封頂（萬元） 一級醫(yī)院 200 90% 25 二級醫(yī)院 500 80% 20 三級醫(yī)院 800 65% 15 注：跨市就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低10%。
二、報銷流程
就醫(yī)前準備
- 確保社保卡已激活并綁定共濟賬戶。
- 異地就醫(yī)需提前通過“四川醫(yī)保APP”備案。
費用結(jié)算
- 實時結(jié)算：在定點醫(yī)院刷卡，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 手工報銷：若未能實時結(jié)算，需保留發(fā)票、診斷證明、費用清單，3個月內(nèi)提交至醫(yī)保局。
特殊情形處理
- 急診未刷卡：需在72小時內(nèi)補登記，否則按手工報銷流程辦理。
- 第三方責任（如交通事故）：需提供責任認定書，醫(yī)保僅報銷非責任部分。
三、注意事項
- 不予報銷的情形
非定點機構(gòu)就醫(yī)（急診除外）、美容整形、疫苗（計劃免疫外）、境外醫(yī)療等。
- 共濟賬戶綁定
父母醫(yī)保個人賬戶可為子女支付自費部分，需通過醫(yī)保服務平臺辦理綁定。
2025年眉山未成年共濟醫(yī)保政策進一步優(yōu)化，覆蓋范圍更廣、結(jié)算更便捷。參保家庭需重點關注報銷比例與備案要求，合理利用共濟賬戶減輕醫(yī)療負擔。若遇報銷爭議，可向當?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請復核。
