30秒完成綁定，覆蓋門診/住院/購藥等6類場(chǎng)景
2025年山西朔州職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額用于子女門診就醫(yī)、購藥等自費(fèi)部分支付。該政策已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市及跨?。ū本?、河北等30省）醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)結(jié)算，年度最高支付限額與主賬戶持有人額度同步。
一、共濟(jì)賬戶綁定流程
線上辦理
- 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)
- 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳子女戶口本、出生證明等材料
- 設(shè)置6位數(shù)交易密碼（初始密碼一般為000000，需首次修改）
線下辦理
- 攜帶本人身份證、社?？白优矸葑C明至朔州醫(yī)保服務(wù)大廳
- 填寫《醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)申請(qǐng)表》，現(xiàn)場(chǎng)激活
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 | 特殊群體支持 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 電子版身份證明 | 即時(shí)生效 | 16歲以上自主辦理 |
| 線下 | 紙質(zhì)證件原件 | 3工作日 | 老年人專屬通道 |
二、使用范圍與支付規(guī)則
門診場(chǎng)景
- 普通門診：兒科掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)（如血常規(guī)、B超）
- 特殊病種：兒童糖尿病、哮喘等慢性病門診治療
- 疫苗接種：二類疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）自費(fèi)部分
住院結(jié)算
- 起付線以下費(fèi)用
- 醫(yī)保目錄外藥品及診療項(xiàng)目
- 單次住院共濟(jì)支付上限為5000元
購藥場(chǎng)景
- 定點(diǎn)藥店購買兒童專用藥品（如退熱貼、益生菌）
- 醫(yī)療器械：血糖儀、霧化器等
三、跨區(qū)域使用規(guī)范
省內(nèi)異地
- 大同、晉中等7市醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
- 結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)賬戶支付”選項(xiàng)
跨省結(jié)算
- 已開通北京協(xié)和醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等全國1.2萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 需提前在國家醫(yī)保APP備案跨省就醫(yī)信息
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策使朔州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金利用率提升42%，尤其緩解了多子女家庭醫(yī)療支出壓力。使用時(shí)需注意：共濟(jì)賬戶僅限直系親屬（子女、配偶、父母）使用，違規(guī)套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶；每年1月需重新驗(yàn)證親屬關(guān)系，賬戶余額可跨年度累計(jì)。
