?可以報銷?
云南臨滄市門診統(tǒng)籌和急診費用均納入醫(yī)保報銷范圍，具體政策如下：
?一、門診統(tǒng)籌報銷政策?
- ?普通門診?
?無起付線?，統(tǒng)籌基金年度支付限額為?400元?，覆蓋縣域內二級以下定點醫(yī)療機構50%費用、二級及以上醫(yī)療機構25%費用。
- ?門診慢性病?
- ?25種慢性病?（如高血壓、糖尿?。﹫箐N60%，?17種特殊病?（如腎衰竭）報銷70%-90%，均無起付線。
- 單一病種年度限額720-3000元，多病種累計限額?5000元?。
- ?“兩病”及談判藥品?
高血壓、糖尿病門診用藥報銷50%，起付線1200元；協(xié)議期國家談判藥品報銷70%，起付線同1200元。
?二、急診報銷政策?
- ?本地急診?
在定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診費用按門診或住院比例報銷，需保留急診病歷、發(fā)票等憑證。
- ?異地急診?
突發(fā)急癥（如急性闌尾炎）在異地定點醫(yī)院就診，可憑急診材料回參保地手工報銷；若轉住院，備案后可直接聯(lián)網(wǎng)結算。
?注意事項?
- 急診報銷需明確記錄“突發(fā)性”診斷，非定點機構費用可能不予報銷。
- 2025年起，外配處方需通過電子處方中心流轉，否則無法報銷慢性病藥品。
云南臨滄醫(yī)保通過門診統(tǒng)籌與急診報銷雙軌制減輕群眾負擔，但需注意起付線、備案流程及處方管理要求，確保權益最大化。
