?2025年池州特殊門診自付比例為15%-25%?
池州市特殊門診費(fèi)用報(bào)銷政策明確規(guī)定了參保患者的個(gè)人承擔(dān)比例。根據(jù)最新調(diào)整，?基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)費(fèi)用?的自付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分：?三級(jí)醫(yī)院25%?、?二級(jí)醫(yī)院20%?、?一級(jí)醫(yī)院15%?，年度封頂線為?1.2萬(wàn)元?。
?一、政策適用范圍?
- ?病種覆蓋?
包含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等?28類慢性病?及?10類重大疾病?。 - ?參保人群?
適用于池州市?職工醫(yī)保?和?居民醫(yī)保?參保人員，需通過(guò)醫(yī)保部門備案審核。
?二、費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- ?目錄內(nèi)外區(qū)分?
- 目錄內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷
- ?目錄外費(fèi)用全額自付?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?
年度累計(jì)?800元?起付線，低保戶、特困人員?免除起付線?。
?三、優(yōu)化報(bào)銷建議?
- 優(yōu)先選擇?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診以降低自付比例
- 使用醫(yī)保談判藥品可享受?額外5%報(bào)銷優(yōu)惠?
- 通過(guò)?大病保險(xiǎn)?二次報(bào)銷，自付部分超2萬(wàn)元可再報(bào)60%
該政策通過(guò)分級(jí)診療設(shè)計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)辦理門診慢特病認(rèn)定，合理規(guī)劃就醫(yī)路徑。
