城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均可申請(qǐng)
2025年遼寧丹東特殊門診覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，符合特定病種且通過認(rèn)定可享受待遇。申報(bào)分隨時(shí)和集中兩種，材料包括病歷、身份證等，待遇標(biāo)準(zhǔn)因病種和參保類型而異。
一、覆蓋人群
- 1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在職及退休職工均可申請(qǐng)，待遇與住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)掛鉤。
- 2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員包含普通居民、學(xué)生兒童等群體，特定病種享受門診報(bào)銷。
二、病種范圍
城鎮(zhèn)職工特殊慢性病病種
| 申報(bào)情況 | 病種類型 | 示例病種 |
|---|---|---|
| 隨時(shí)可辦理 | 術(shù)后/急性病 | 心臟支架術(shù)后（術(shù)后1年）、初檢惡性腫瘤、重型血友病、活動(dòng)性結(jié)核等 |
| 集中申報(bào) | 慢性病/需定期評(píng)估的疾病 | 心血管合并癥、糖尿病合并癥、慢性肺心病、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
城鄉(xiāng)居民特殊慢性病病種
（參考當(dāng)?shù)卣?，通常包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，具體以官方目錄為準(zhǔn)）
三、申報(bào)條件
| 申報(bào)情況 | 申報(bào)時(shí)間 | 所需材料 | 待遇生效 |
|---|---|---|---|
| 隨時(shí)可辦理 | 隨時(shí) | 確診住院病志、社?？ㄔ?、2張1寸照片 | 材料審核通過后次月 |
| 集中申報(bào) | 每年4月或9月 | 身份證/社?？ㄔ?、病志復(fù)印件（家檢需額外證明） | 4月報(bào)名7月生效，9月報(bào)名次年1月生效 |
| 免體檢 | - | 年滿75周歲（特定病種）或已享受惡性腫瘤等慢病待遇（無需重復(fù)體檢） | 按正常流程 |
四、特殊政策
1. 慢性病患者可開具長(zhǎng)期處方，減少就醫(yī)頻次。長(zhǎng)處方管理
2. 行動(dòng)不便者可申請(qǐng)“家檢”（僅限癱瘓及智能障礙綜合癥等病種）。免體檢條件
丹東特殊門診政策覆蓋人群廣，申報(bào)靈活，待遇優(yōu)厚。職工和居民參保人員需根據(jù)病種類型選擇申報(bào)方式，材料齊全可快速享受門診報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
