可以，2025年貴州六盤水特殊病種在外地可以使用，但需符合備案和病種范圍等條件，其中10種門診慢特病已實現(xiàn)跨省直接結算，其他病種可通過先墊付后報銷方式使用。

六盤水市特殊病種醫(yī)保政策支持參保人員在異地就醫(yī)，執(zhí)行"就醫(yī)地目錄，參保地政策"原則，即按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄范圍和參保地的報銷比例、起付線、封頂線等政策執(zhí)行。目前，六盤水市已實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病跨省直接結算，2024年底將新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種病種，總計10種病種可享受跨省直接結算服務。對于未實現(xiàn)直接結算的病種，參保人員可先自行墊付醫(yī)療費用，再回參保地申請手工報銷，執(zhí)行參保地報銷目錄。

一、異地就醫(yī)使用條件

1. 備案要求

六盤水市參保人員在外地使用特殊病種醫(yī)保需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案方式多樣，包括現(xiàn)場辦理、醫(yī)療機構備案、網(wǎng)絡備案、電話備案、手機APP或小程序備案等，其中自助備案可實現(xiàn)即時生效。對于長期異地居住、工作或學習的人員，在1個自然年度內(nèi)只需在縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理1次備案登記手續(xù)。

2. 病種范圍

六盤水市特殊病種目錄包含42種慢性病及重大疾病，分為7個報銷等級，年度累計最高限額從1500元到20000元不等。其中，10種病種已實現(xiàn)跨省直接結算，其余32種病種可通過先墊付后報銷方式在異地使用。

3. 醫(yī)療機構要求

異地就醫(yī)需在公立定點醫(yī)療機構就診，其中跨省直接結算需選擇已開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算服務的醫(yī)療機構。目前，六盤水市共有250家定點醫(yī)療機構開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算服務，覆蓋率達97.66%。

二、異地就醫(yī)結算方式

1. 直接結算

已實現(xiàn)跨省直接結算的10種門診慢特病，參保人員在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診時，可直接憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結算，只需支付個人自付部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構直接結算。

六盤水市門診慢特病跨省直接結算病種及限額表

2. 手工報銷

對于未實現(xiàn)直接結算的病種或因故無法直接結算的情況，參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費用，出院后持住院發(fā)票、相關病歷資料及費用清單回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工(零星)報銷，執(zhí)行參保地報銷目錄。報銷比例為市外公立醫(yī)療機構50%，起付線為0元。

六盤水市特殊病種異地就醫(yī)報銷方式對比表

三、特殊病種目錄及報銷標準

六盤水市特殊病種目錄包含42種慢性病及重大疾病，根據(jù)疾病嚴重程度和醫(yī)療費用需求分為7個報銷等級，年度累計最高限額從1500元到20000元不等。

六盤水市特殊病種目錄及報銷標準表

四、異地就醫(yī)備案流程

六盤水市參保人員在外地使用特殊病種醫(yī)保需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案流程簡便快捷。

1. 備案渠道

• 現(xiàn)場辦理：到縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務窗口辦理
• 醫(yī)療機構備案：在市內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構辦理
• 網(wǎng)絡備案：通過貴州省政務服務網(wǎng)或六盤水市醫(yī)療保障局官網(wǎng)辦理
• 電話備案：撥打醫(yī)保服務熱線辦理
• 手機APP或小程序備案：通過貴州醫(yī)保APP或微信小程序辦理

2. 備案材料

• 參保人身份證或社會保障卡原件及復印件
• 異地居住證明或工作學習證明(長期異地居住人員)
• 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)(市外住院人員)
• 特殊病種診斷證明及相關檢查資料(特殊病種患者)

3. 備案時效

• 自助備案：即時生效
• 現(xiàn)場備案：1個工作日內(nèi)完成
• 電話備案：即時登記，1個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)錄入
• 網(wǎng)絡備案：1個工作日內(nèi)完成審核

六盤水市特殊病種異地就醫(yī)備案流程表

六盤水市特殊病種醫(yī)保政策為異地就醫(yī)提供了便捷高效的結算服務，10種門診慢特病已實現(xiàn)跨省直接結算，2024年底將新增5種病種，進一步擴大直接結算范圍。對于未實現(xiàn)直接結算的病種，參保人員可通過先墊付后報銷方式在異地使用特殊病種醫(yī)保，報銷比例為市外公立醫(yī)療機構50%。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，備案渠道多樣，自助備案可實現(xiàn)即時生效。六盤水市醫(yī)療保障局將持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算服務，不斷提升參保群眾的獲得感和幸福感。