不能
注意缺陷多動障礙(ADHD)暫未納入寧夏石嘴山市2025年大病救助病種目錄,因此不符合大病救助的核心申請條件。但符合條件的患者可通過門診慢特病報銷或兒童專項救助等途徑減輕醫(yī)療負擔,具體需結合家庭經(jīng)濟狀況及醫(yī)保類型進一步確認。
一、大病救助核心申請條件
1. 病種范圍限定
石嘴山市2025年大病救助病種目錄包含惡性腫瘤、終末期腎病、重型再生障礙性貧血、重性精神疾病等22類疾病,ADHD不在目錄范圍內(nèi)。門診慢特病目錄中明確納入的精神類疾病僅包括精神分裂癥等重型精神障礙,ADHD未被單獨列出。
2. 參保與經(jīng)濟門檻
- 參保要求:需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合滿1年,并在定點醫(yī)療機構治療。
- 經(jīng)濟標準:年度醫(yī)療費用自付部分需超過1.8萬元,且家庭人均收入低于當?shù)刈畹凸べY標準的1.5倍。低保、特困供養(yǎng)人員等困難群體可優(yōu)先申請。
二、ADHD患者的替代保障途徑
1. 門診慢特病報銷
若ADHD患者因病情導致重度功能障礙,可申請“精神類疾病”門診慢特病認定(需二級精神病??漆t(yī)院診斷證明),具體待遇如下:
| 項目 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 500元/年 | 500元/年 |
| 報銷比例 | 75%-85% | 60%-70% |
| 年度限額 | 最高10000元 | 最高10000元 |
| 覆蓋費用 | 門診藥品、檢查、治療 | 門診藥品、檢查、治療 |
2. 兒童專項救助政策
0-18周歲ADHD患兒若屬于孤兒、困境兒童或低收入家庭,可申請“明天計劃”項目,資助范圍包括:
- 醫(yī)療康復費用:扣除醫(yī)保報銷后自付部分全額補貼;
- 輔具配置:如行為矯正訓練、認知康復設備等;
- 申請材料:戶口本、低保證明、診斷證明、費用清單。
三、申請流程與注意事項
1. 門診慢特病申請步驟
- 材料準備:身份證、醫(yī)保電子憑證、二級及以上醫(yī)院完整病歷(含心理評估報告、治療記錄);
- 提交申請:向戶籍所在地村(居)委會填寫《門診大病申報表》,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后報醫(yī)保局審批;
- 待遇生效:審核通過后,可在定點醫(yī)療機構直接結算,無需事后報銷。
2. 家庭經(jīng)濟困難證明辦理
- 低收入家庭:由社區(qū)居委會出具收入證明(需包含家庭成員工資、財產(chǎn)明細);
- 低保/特困家庭:提供低保證、特困供養(yǎng)證原件及復印件,可免除部分審核環(huán)節(jié)。
ADHD患者在寧夏石嘴山市暫無法直接申請大病救助,但通過門診慢特病報銷或兒童專項救助,可部分減輕長期治療負擔。建議患者優(yōu)先確認醫(yī)保類型及家庭經(jīng)濟狀況,及時向當?shù)蒯t(yī)保局(咨詢電話:0952-2026933)提交材料,避免因信息延誤影響待遇享受。