33種疾病及121種罕見病
2025年西藏拉薩門診特殊?。ㄩT特）覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保33大類47小類病種，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保51種（含121種罕見?。?，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、罕見病等需長(zhǎng)期治療的高費(fèi)用疾病，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，年度限額6萬元，罕見病另有專項(xiàng)保障。
一、病種范圍
- 1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保33大類47小類：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)、精神類疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥等）、糖尿病并發(fā)癥、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核病、布魯菌病、癲癇、青光眼、艾滋病抗病毒治療等。新增病種：布魯菌病、包蟲病、過敏性紫癜、青光眼、骨關(guān)節(jié)炎、癲癇、甲減等。
- 2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保51種：在居民醫(yī)?；A(chǔ)上擴(kuò)展至51種，并額外覆蓋121種罕見病，如血友病、脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等。
二、報(bào)銷政策
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 高檔90%，低檔60% | 90% |
| 年度限額 | 6萬元（與住院合并計(jì)算） | 6萬元+罕見病專項(xiàng)額度 |
| 起付線 | 無起付線 | 無起付線 |
| 罕見病保障 | 無 | 121種罕見病納入報(bào)銷目錄 |
三、辦理流程
- 區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：直接由醫(yī)院辦理（如成辦醫(yī)院、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院） 。
- 區(qū)外就診：需持《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及診斷資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定 。
- 普通病種：認(rèn)定有效期1年，到期需重新認(rèn)定 。
- 39種長(zhǎng)期有效病種：如高血壓、糖尿病及并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭透析等，1年內(nèi)未就診需重新認(rèn)定 。
1.
2. 門診特殊疾病申請(qǐng)表、疾病診斷證明（出院證/門診病歷/病情證明書）、身份證/社保卡、檢查報(bào)告 。
3.
四、特殊政策
1. 高血壓年報(bào)銷800元，糖尿病1200元，合并患者2000元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高70% 。
2. 高血壓、糖尿病等10種門診慢特病支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
3. 1829種藏藥及597項(xiàng)藏醫(yī)服務(wù)納入醫(yī)保，降低藏藥個(gè)人自付比例至5% 。
2025年拉薩門特政策以“擴(kuò)病種、提比例、便結(jié)算”為核心，覆蓋常見慢性病及罕見病，通過差異化報(bào)銷和基層傾斜設(shè)計(jì)，有效降低患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，藏醫(yī)藥特色保障進(jìn)一步凸顯地域醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。
